鼻中隔偏曲合并过敏性鼻炎112例手术治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 鼻中隔偏曲合并过敏性鼻炎112例手术治疗体会 洪登日 潘刚强* 　　湖北黄石市爱康医院 湖北 黄石市435000 　　【摘要】 目的 探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎手术治疗方法及临床效果。 　　方法 选取 2011 年 8月 ~2013 年 8 月黄石爱康医院收治的 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者为研究对象 , 临床给予鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融联合治疗 , 并随访一年 , 判定 112 例患者治疗效果。结果 112例患者中 , 显效 98 例 (87.5%), 有效 14 例 (12.5%) ；患者术后一个月总有效率为 100%, 随访一年 , 总有效率为 80%。 　　结论 采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术联合治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎临床效果明显 , 且手术简单易操作 , 因此 , 值得临床推广和应用。 　　【关键词】 鼻中隔偏曲 ；变应性鼻炎 ；鼻中隔偏曲矫正术；下鼻甲骨折外移术；低温等离子射频消融术。 　　鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎是较为常见的鼻科疾病 , 临床常采用皮质类固醇激素、抗组胺药及鼻喷激素等进行治疗 , 但疗效不明显。2011 年 8 月 ~2013 年 8 月我院收治 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者 , 给予鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术治疗 , 取得了令人满意的效果 , 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取 2011 年 8 月 ~2013 年 8 月本院收治的 112 例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者为研究对象 , 其中 ,男 54 例 , 女 58 例 ；年龄 22~62 岁 , 平均年龄 35.9 岁 ；病程1~15 年 , 平均病程 5.4 年 ；34 例软骨部“s”形弯曲、43 例软骨部“c”形弯曲、24 例高位偏曲伴低位嵴状突起、11 例棘状突起。112 例患者存在常年发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏及流清涕的症状 , 且特异性 IgE 抗体及变应原皮肤试验均呈现阳性。112 例患者经皮质类固醇激素、抗组胺药治疗及鼻喷激素 , 但疗效不明显。 　　1. 2 方法 给予患者鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲骨折外移术+低温等离子射频消融术治疗 , 治疗方法如下 ：局麻或全麻 , 0deg;鼻内镜下施行鼻中隔偏曲矫正术 , 鼻内镜和吸引器配合 , 同时进行剥离和吸引分泌物 , 保持术野清晰 , 确保操作准确 , 降低手术时间。下鼻甲表面用薄棉片保护鼻甲黏膜，以剥离子伸入下鼻道中点向内上方上抬下鼻甲，使下鼻甲从根部骨折内移，随后于下鼻甲内侧分前、中、后三点向外按压，敞开总鼻道，使下鼻甲与中隔距离ge;3 mm。利用双极低温等离子射频消融仪进行两侧下鼻甲等离子射频消融治疗；若患者中鼻甲肥大 , 在原来基础上 , 再选择 1 点和 2 点进行中鼻甲低温等离子射频消融治疗。术后在双鼻腔中填塞膨胀海绵压迫止血，并给予止血、抗炎等处理 , 24 h 后取出填塞物 , 根据患者鼻腔情况进行定时鼻腔清理 , 术后 3 d 鼻腔黏膜肿胀减轻 , 1 周后鼻腔正常通气。术后给予患者为期 1 年的随访。 　　1. 3 疗效判定 根据海口会议修订疗效判定标准进行疗效判定［1］。 　　显效：患者临床症状几乎消失, 内镜下窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化 , 无脓性分泌物 ； 　　有效 ：患者临床症状显著； 　　改善 , 内镜检查窦腔黏膜部分区域水肿 , 有少量脓性分泌物； 　　无效 ：患者临床症状无明显改善 , 内镜检查鼻腔粘连 , 窦口闭锁或狭窄 , 有较多的脓性分泌物。 　　1. 4 统计学方法 本次所有研究资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理。 　　2 结果 　　术后 2 d, 取出鼻腔海绵 , 14 例患者出现鼻塞加重 , 自行缓解 , 1 周后正常通气。112 例患者中 , 显效 98 例 (87.5%),有效 14 例 (12.5%), 总有效率为 100%。给予患者 1 年随访 , 随访结果显示 , 112 例患者无鼻塞症状 , 但 25 例患者出现打喷嚏和流清涕的现象 , 但与术前相比症状明显缓解 , 1 年随访 , 患者总有率为 85%。 　　3 讨论 　　凡是鼻中隔上下或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧偏曲， 或者局部突起引起鼻腔或鼻窦生理功能障碍者，均称鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲临床表现为鼻塞、鼻出血、反射性头痛等 , 在一定程度上影响着患者日常生活。 鼻中隔偏曲若位于中鼻甲或中鼻道处 , 可造成中鼻甲外移或引起中鼻甲骨黏膜增厚、气化过度等 , 若长时间不诊治可诱发鼻窦炎［2］。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎 , 变应原是诱发本病的直接原因 , 变应原