鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗顽固性鼻出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗顽固性鼻出血的疗效观察 重庆市长寿区重庆长寿化工园区医院五官科 401254 摘要：目的：观察鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：以入院先后时间的顺序，选取2014年7月到2016年7月我院收治的顽固性鼻出血患者60例做为统计分析对象。其中30例患者采取凡士林纱条鼻腔填塞治疗方法，作为对照组；另外30例患者采取鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，作为研究组。对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果：给予两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率、出血量以及恢复鼻通气时间优于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。讨论：对顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，损伤小，疼痛轻，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。 关键词：鼻内镜下双极电凝；鼻腔填塞；顽固性鼻出血 对于顽固性鼻出血患者来说，传统的治疗方法是使用鼻腔填塞。但随着医学技术的不断进步，微创技术在临床中得到了广泛的应用，凭借止血效果好、操作简单方便的优点受到广大患者的认可[1]。现本文主要是以60例顽固性鼻出血为代表，研究鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗的临床效果，详细过程如下。 1.一般资料和方法 1.1一般资料 以入院先后时间的顺序，选取2014年7月到2016年7月我院收治的顽固性鼻出血患者60例为研究对象。其中30例患者采取凡士林纱条鼻腔填塞治疗方法，作为对照组；另外30例患者，均采取鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗，作为研究组。对照组中，男性为18例，女性为12例，年龄最大的为75岁，最小的为18岁，平均年龄为35.7岁；研究组中，男性为15例，女性为15例，年龄最大的为71岁，最小的为16岁，平均年龄为34.8岁；两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异Pgt;0.05，对比有意义。 1.2治疗方法 对照组采用凡士林纱条鼻腔填塞治疗方法：选择大小适宜的油纱或棉片在患者鼻腔出血处进行填压[2]。2-3天后取出填塞物。研究组采用鼻内镜下双极电凝与鼻腔填塞联合治疗方法：让患者取半卧位，使用吸引器把患者鼻腔内血凝块彻底清除，确定出血位置。在鼻内镜直视下，使用双极电凝进行止血（电凝能量设置为20～40W），使用两到四块的可吸收性的明胶海棉贴附在鼻腔出血点电凝后的黏膜处进行微填塞，手术两天后把填塞物取出来[3]。两组患者术后均常规给予口服抗生素和云南白药治疗三天。对于伴有糖尿病、高血压等疾病患者应该要做相应的病因治疗和对症治疗。 1.3效果评价 最终结果采用鼻内镜检查和疼痛问卷调查、满意度问卷调查的方式来进行，最终的治疗效果可分为治愈、有效以及无效三个等级。治疗总体有效率=（治愈+有效）/30x100％。分析对比两组患者的出血量以及恢复鼻通气时间，详细记录有关数据。 1.4统计学处理 所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、plusmn;s来分别表示百分数、例数以及计量。 2.结果 2.1 两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（83.3％），组间数据对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，对照组中，治疗痊愈、有效以及无效的分别为17例、8例、5例；研究组中，治疗痊愈、有效以及无效的分别为20例、9例以及1例。 2.2两组患者在接受两种不同的治疗方法后，对照组的出血量为（66.7plusmn;10.5）ml，恢复鼻通气时间为（7.6plusmn;1.4）min。研究组的出血量为（35.1plusmn;1.6）ml，恢复鼻通气时间为（4.6plusmn;1.2）min。组间数据对比发现，研究组的出血量以及恢复鼻通气时间优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。 3.讨论 临床中，关于治疗顽固性鼻出血的方法有很多种，各个治疗方法具体如下：1.若患者为鼻腔前部出血，可采取以下几种：①局部硬化剂注射：使用百分之五鱼肝油酸钠给患者的鼻腔进行局部注射，促使局部炎症小时，促使小血管发生闭塞之后可达到止血的治疗目的[4]。②烧灼法：一般包括有电灼法和烧灼法两种。经常用到的化学药物有百分之三十的三氯醋酸以及百分之三十到五十的硝酸银等等。当前，微波、射频、激光、双极电凝等也是经常使用到的方法。