鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术109 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术109 例临床分析 周海青 邯郸市第一医院耳鼻吼科 河北邯郸 056000 摘要: 目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的方法及疗效。本研究回顾性分析2012 年全年我院收治的进行鼻内镜下行鼻中隔矫正手术的109 例患者作为研究对象。 患者鼻中隔片曲的症状一次手术得到校正，治疗效果良好，无严重并发症。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术不仅具有手术过程可视、操作简单、出血和并发症少的特 征，而且其临床治疗效果明显，患者痛苦小等优点,该手术尤其适合对鼻中隔高位、后段不规则偏曲进行彻底矫正。 关键词: 鼻中隔偏曲；鼻内镜；鼻中隔偏曲校正术 鼻中隔偏曲在耳鼻喉科中是一种常见的疾病，其会使患者出现 通气不顺畅、通气功能异常，以及鼻内腔结构异常等症状。同时， 鼻内隔偏曲还会是患者得鼻窦炎或者是加重患者的鼻窦炎，这会是 患者出现头晕、头疼、鼻塞以及鼻出血等症状。对于该类疾病药物 治疗很难缓解患者的临床症状，通过进行矫正手术的方式能够明显 的改变患者的症状。 本研究回顾性分析2012 年全年入住我我院鼻 内镜下行鼻中隔矫正术109 例患，对其矫正手术治疗的具体情况报 告如下。, 1.临床基本资料和方法 我科2010 年6 月～2012 年12 月共行内镜鼻中隔手术109 例,其 中对鼻窦手术伴有鼻中隔偏曲的32 例患者行一期鼻内镜下鼻中隔黏 膜下切除术。109 例患者中，男61 例，女48 例，年龄19～52 岁。 主要临床表现:鼻塞、头痛、鼻出血、流脓涕、嗅觉减退。 1.2 术前准备，在患者入院进行手术之前，对患者进行术前检查， 确保患者的心肺肾等功能满足手术的要求，对患者的鼻腔和鼻窦进 行螺旋CT 检查明确鼻中隔的具体状况和应该进行的矫正。同时，还 要对患者进行鼻内镜检查、凝血功能检查、剪除鼻毛。对患者有高 血压的患者，在进行手术之前应该首先对其血压进行降压治疗，等 到血压满足标准并且稳定后再进行手术。术前30min 肌肉注射鲁米 那和皮下注射阿托品。 1.3 手术方法 1.3.1 109 例患者均进行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，在手术过 程中所有患者都采取仰卧位，采用鼻内镜及配套手术器械，所有患 者都进行局部麻醉，首先采用2%地卡因30ml 加肾上腺素5ml 对患 者进行鼻腔表面麻醉，然后采用1%利多卡因对鼻中隔切口局部区域 进行侵润麻醉。 1.3.2 在鼻内镜的可视环境下，对患者进行鼻中隔粘膜切除手术， 手术的具体操作为在鼻中隔左侧皮肤和黏膜交接处切口形状的“T 型”，切口的范围上到鼻阔角，下到鼻中隔底。 手术的具体过程为： 首先分离软骨左侧犁骨的黏软骨或者骨膜，然后在分离犁骨一下的 鼻底黏膜，在分离黏膜过程中要防止黏膜被分破，之后对暴露的方 形软骨进行性切除和矫正。最后对鼻腔内的血液和碎骨进行去清理， 将分离开的黏膜进行复位处理，检测鼻中隔已经得到矫正贴紧手术 结束。该手术不用对切口进行缝合处理。 1.33 术后用2 条凡士林纱条填塞双鼻腔顶部以固定黏膜切口， 然后用膨胀海绵填塞中鼻道和总鼻道，防止鼻中隔血肿形成和术后 感染。 1.3.4 术后应用抗生素和止血药物3 天，术后3 天取出止血海绵 填塞，按常规行鼻腔清理。 2 结果 鼻中隔矫正术同期行鼻窦手术32 例，109 例患者术后随访6 个 月～12 个月，所有的患者均没有出现鼻中隔穿孔、鼻内血肿、鼻腔 内化脓、鼻腔内膜粘连以及鼻梁坍塌等不良情况。 3．讨论 鼻中隔偏曲会造成鼻子周围器官的正常功能受到影响，鼻腔通 气不够顺畅，鼻窦引流受阻引发鼻窦炎引起患者出现头疼、鼻塞、 鼻出血等多种不良后果。为能够有效的解决这些不良后果给患者生 活带来的困扰，对其进行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术是一项良好 的治疗对策，鼻中隔成形术的主要目的是矫正偏曲的软骨或骨质， 恢复鼻腔的正常结构，改善通气和引流，解除由鼻中隔偏曲引起的 一些列的不良症状。对患者进行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术，具 有可视程度高、手术操作简单、手术成功率高、术后患者康复快副 作用小等的优势特征，这使其在现在临床医学上得到了广泛的应用。 但是，在手术过程中会切除患者鼻中隔中的部分软骨，这使得手术 不可避免的存在一定程度的缺陷。但是从本次实验的结果出现，经 过分析我们可以肯定鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术在临床上具有很好 的应用价值，其不仅能够有效的改善患者由于鼻中隔偏曲带来的诸 多问题，同时还能够给患者带来最小的痛苦，使其无需二