鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎85例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎85例临床分析 丁新国（新疆昌吉市人民医院眼耳鼻喉科 831100） 【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0246-01 【摘要】目的 分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 选择我院2011年2月-2012年2月在鼻内窥镜下手术的85例慢性鼻窦炎患者资料进行回顾性分析。所有患者均随访3-6个月，观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及并发症。结果 Ⅰ型治愈27例，治愈率为93.10%；Ⅱ型治愈25例，治愈率52.08%；Ⅲ型治愈3例，治愈率为37.5%，Ⅰ型效果明显好于Ⅱ型、Ⅲ型，Ⅱ型效果明显好于Ⅲ型，各分型治愈率比较差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。共出现鼻腔粘连1例，眼睑淤血1例，并发症发生率为2.35％。结论 鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎是一种简单、安全的治疗方法，有利于鼻窦生理功能的改善，且治愈率高，并发症少，是慢性鼻窦炎外科治疗的首选方法。 【关键词】鼻内窥镜手术 慢性鼻窦炎 临床分析 本研究对我院2011年2月-2012年2月在鼻内窥镜下手术的85例慢性鼻窦炎患者资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2011年2月-2012年2月在鼻内窥镜下手术的85例慢性鼻窦炎患者资料，其中男53例，女32例；年龄31-67岁，平均年龄（46.5plusmn;15.5）岁；病程1-10年，其中21例患者有手术史。11例患者同时伴有鼻息肉，详细分型及分期情况见表1 表1 85例慢性鼻窦炎患者详细分型及分期情况[例，%，n=85] 1.2诊断标准 根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》进行诊断。 1.3临床表现 患者临床表现为不同程度的鼻塞、头痛、嗅觉减退、流脓涕或嗅觉丧失等症状。 1.4检查结果 所有患者均有不同程度的鼻黏膜充血水肿，下鼻甲或中鼻甲肥大。其中11例伴发鼻息肉。CT检查全组病例鼻腔、上颌窦、筛窦密度增高。 1.5手术方法 1.5.1Ⅰ型手术方法：本组29例患者均采用局部麻醉。鼻内窥镜下对病灶作钩突切除，前筛和上颌窦自然口或鼻窦开放术。对钩突及筛房进行清理，出血自然减少后，术腔用涂有抗生素软膏的凡士林纱条填塞，24h后去除填塞纱条，每天对术腔进行清理#，窦腔灌注庆大霉素加地塞米松的生理盐水，冲洗3天，常规抗生素治疗3-7d，局部使用1%麻黄素滴鼻或类固醇气雾剂喷鼻。术后3个月每周复查一次，以后每月复查一次。 1.5.2Ⅱ型手术方法：本组48例患者均采用局部麻醉。鼻内窥镜下对病灶作钩突切除，9例伴有鼻息肉的患者同时行鼻息肉摘除术和全筛、上颌窦、额窦开放术或全鼻窦开放术，术后处理同上。 1.5.3 Ⅲ型手术方法：本组8例患者均采用全身麻醉，鼻内窥镜下对病灶作钩突切除，2例伴有鼻息肉的患者同时行鼻息肉摘除术和全鼻窦开放术。术后处理同上。 1.4疗效判定 参照《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》。治愈：临床症状消失，检查鼻黏膜充血水肿消失；好转：临床症状基本消失，检查鼻黏膜充血水肿明显减轻；无效：临床症状无改善，检查鼻黏膜充血水肿无改善。 1.6统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以Xplusmn;S表示，且进行t 检验，以P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 本组85例患者中Ⅰ型治愈27例，治愈率为93.10%；Ⅱ型治愈25例，治愈率52.08%；Ⅲ型治愈3例，治愈率为37.5%，Ⅰ型效果明显好于Ⅱ型、Ⅲ型，Ⅱ型效果明显好于Ⅲ型，各分型治愈率比较差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1 表1 85例慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗效果[例，%，n=85] 注：和Ⅲ型比较，*表示Plt;0.05。 2.2并发症 所有患者均随访3-6个月，共出现鼻腔粘连1例，眼睑淤血1例，并发症发生率为2.35％。 3 讨论 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的多发疾病，该病可发生于任何年龄段[1]，是发生于鼻窦黏膜的非特异性炎症，各窦可单独发炎，也可多鼻窦或全鼻窦发炎，目前发病机制尚未阐明[2]，笔者认为可能是由于鼻腔感染与变态反应所至。传统手