鼻咽癌患者328例放射治疗疗效和预后因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻咽癌患者328例放射治疗疗效和预后因素分析 许家彬 (海丰县彭湃纪念医院 广东汕尾 516400) 【摘要】目的：研究鼻咽癌患者进行发射治疗后的临床效果以及影响预后的因素。方法：选择我院2007年8月-2012年8月间进行放射治疗的鼻咽癌患者的临床资料进行分析，其中256例患者采用常规的放射治疗方法（CRT），72例患者采用调强适形放射治疗方法(IMRT)。结果：所有参与研究的患者有100死亡，5年的生存率达到了67.6%。5年的生存率中CRT组和 IMRT组分别为70.5%和51.3%（X2=1.46，Pgt;0.05）。多因素分许结果表明，首程治疗后患者的完全缓解率和N、M分期是独立存在的。大多数患者表现为0～2级后期放射损伤和1～2级急性放射反应，未见有患者表现为晚期损伤或者3-4级急性反应。2级咽部黏膜及口腔急性反应发生率在CRT组和IMRT组分别为70%和22%。经过一年的放疗，CRT组患者发生轻中度口干几率为96%，IMRT组发生率为33%。结论：首程放疗后完全缓解率以及N、M分期是评估鼻咽癌预后的参考指标。两种放疗方法对鼻咽癌患者的远期生存质量差异不大，无统计学意义，但是经IMRT放疗患者的放疗反应较轻，可以有效提升患者的生存质量。 【关键词】 鼻咽癌 放射治疗 临床疗效 预后分析 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0197-01 鼻咽癌患者主要的治疗方法为放射治疗，在上个世纪80年代，鼻咽癌患者的5年生存率仅为45%上下，随着放射技术的不断进步以及放疗设备的不断更新，对鼻咽癌患者行放射治疗的效果得到提升，临床治疗效果有所进步，鼻咽癌早期患者5年生存率达到了87.9%[1]。本文作者选择了2007年8月-2012年8月间进行放射治疗的鼻咽癌患者的临床资料进行分析，研究其治疗效果以及影响其预后的因素，现报告如下。 1 资料与方法 1.1基本资料 我院对2007年8月-2012年8月间进行放射治疗的鼻咽癌患者进行分析，其中212例为男性，116例为女性；年龄均在25-83岁之间，平均为56岁。所有患者均经过病理证实为鼻咽癌[2]，其中308例为低分化鳞癌，8例患者为中分化鳞癌，6例患者为高分化鳞癌，6例患??为腺癌。256例患者采用常规的放射治疗方法（CRT），72例患者采用调强适形放射治疗方法(IMRT)。 1.2治疗方法 所有患者均采用直线加速器6MVX线照射对原发灶进行放射治疗。CRT组患者原发病灶采用面颈联合野，IMRT组患者鼻咽原发灶以及上颈部进行全程IMRT技术进行照射，锁骨上区及下颈部靶体积运用常规照射技术，衔接时用50%的剂量[3]。 1.3评估 放疗结束三个月后对其进行CT复查，通过RECIST疗效评估标准对患者的近期疗效进行评估[4]。晚期损伤和急性反应通过RTOG／EORTC来反应，其中晚期损伤主要代表的是患者的口干情况，急性反应主要代表的是咽部及口腔的粘膜情况。 1.4统计学处理 进行软件处理时选用的是SPSS13.0系统软件，生存率用Kaplan-Meier法来计算，检验时选用Logrank法，对多因素进行分析是运用Cox回归模型，其它的分析用X2来检验。 2 结果 2.1近期疗效 对每个患者的近期疗效进行评价，有142例患者得到完全缓解，其中112例在CRT组，30例在IMRT组，两组患者的完全缓解率分别为43.75%和41.76%（X2=0.050，Pgt;0.05）；84例患者部分缓解；70例患者为间改变；32例患者继续发展。 2.2预后因素 通过对患者的年龄、性别、近期疗效、临床分期以及KPS评分等单因素进行分析，患者的生存预后和近期疗效、临床分期以及KPS评分、TNM等因素有关。而通过多因素分析结果表明患者第一疗程放射治疗完全缓解率和N、M分期是独立的预后因素，见表1. 表1. 对所有患者鼻咽癌Cox模型多因素分析结果 因素 回归系数 标准误 X2值 P值 N 0.694 0.261 7.064 0.008 M 2.476 0.589 17.664 0.000 是否完全缓解 1.924 0.447 18.533 0.000 3 讨论 由于影像学技术水平、计算机技术和加速器的不断更新和发展，立体定向放射治疗特