鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系的对比分析 朱承刚 （湖北省巴东县人民医院放射科 444300） 　　【摘要】目的：对比分析鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系。方法：选取我院收治的460例无转移初治鼻炎癌患者，根据患者影像学检查的手段方式不同，将其分成MRI组（观察组）以及CT组（对照组）各230例。本次研究中的所有患者全部采用放疗，少数晚期患者加用化疗。对两组患者预后受到影响的因素进行分析。结果：对照组1-3年生存率为95.3%、92.4%、85.2%，观察组1-3年生存率为98.2%、91.4%、93.2%，两组患者相比较具备显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。两组患者3年内无瘤生存率以及无复发生存率具有显著差异（P＜0.05），观察组患者明显优于对照组。结论：鼻咽癌患者预后独立因素受到临床分期以及分期方法影响，与CT检查分析相比，MRI检查分析可提升鼻咽癌患者的局控率以及生存率。 　　【关键词】鼻咽癌 CT MRI 预后 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0129-01 　　现如今，临床分析判定的依据主要是以影像学检查为主[1]，而最为常用的影像学手段则是通过MRI以及CT进行检查[2]。当今随着MRI的不断推广和使用，有不少临床研究均表明MRI在对鼻咽癌侵犯的诊断中其效果要明显优于CT检查，但是在国内，MRI以及CT两种不同检查手段对鼻咽癌远期生存转移的报道相对较少。我院对460例无远处转移鼻咽癌患者的治疗效果进行了探讨，对比分析鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系。现将报道如下 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2001年4月-2013年10月期间，我院收治的鼻咽癌患者共460例，其中男224例，女236例，年龄20-70岁，平均年龄（58.6plusmn;10.2）岁。所有患者中低分化鳞癌453例，中、高分化鳞癌4例，腺癌3例。本次研究中所有患者在治疗前均行MRI以及CT检查，以福州会议定制的标准将其分期，其中25例I期、120例II期、250例III期、65例IV期。 根据影像学检查方式不同将其分成观察组（MRI组）和对照组（CT组）各230例。 　　1.2方法 　　CT：CT扫描鞍上池，下界为胸锁关节水平。层距以及层厚均为5mm。所有患者均通过高压注射器自肘静脉注射非离子对比剂100ml行增强扫描，注射速度为4ml/s，注射40s后开始扫描。 　　MRI：常规SE序列，扫描方向为矢状面、冠状面以及横断面。反转角90deg;，层厚为5mm，层距0.5mm；矩阵256times;256.横断面扫描为鞍上池，下达胸锁关节水平，同时做矢状面扫描。静脉团注射DTPA0.1mmol/kg，行增强扫描。重复平扫矢状面、冠状面以及横断面。 　　1.3统计学分析 　　本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（-xplusmn;s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组1-3年生存率为95.3%、92.4%、85.2%，观察组1-3年生存率为98.2%、91.4%、93.2%，两组患者相比较具备显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。两组患者3年内无瘤生存率以及无复发生存率具有显著差异（P＜0.05），观察组患者明显优于对照组。见表1。 　　表1 两组患者1-3年生存率对比 　　组别 例数 12个月 24个月 36个月 　　观察组 230 98.2% 91.4% 93.2% 　　对照组 230 95.3% 92.4% 85.2% 　　3.讨论 　　鼻咽位置相对较深，在对患者鼻咽范围进行评价的过程中，其主要评价是依靠影像学，现如今使用得最多的检查方式是MRI以及CT检查[3]。在对鼻咽癌患者进行治疗的过程中通常会选择放射治疗，而精确的放射治疗则完全依赖于对患者病灶的侵犯范围的评价。现如今，局部晚期鼻咽癌行综合治疗的效果优于单纯放疗早已被国内外公认[4]。所以，在对鼻咽癌患者进行分期时，将影像学手段和临床体检相互结合，对临床的治疗有着极其重要的意义。 　　通过本次研究发现，要想提高患者局部控制率，可以对患者进行MRI分期，两组患者复发率之间比较有显著差异，说明MRI的局部控制比CT好。有文献报道，在临床靶区的勾画中，观察组比对照组大，靶区呈现不规则形状，同时能够将CT显示的病灶范围包括在内。所以，当患者肿瘤侵犯的范围逐渐扩大时，MRI所显示的范围也比CT显示的范围更多，在对肿瘤靶区进行勾画时差