黄体功能不全所致先兆流产应用黄体酮治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 黄体功能不全所致先兆流产应用黄体酮治疗的效果研究 麻阳苗族自治县人民医院 湖南怀化 419400 【摘 要】目的：探讨黄体功能不全所致先兆流产应用黄体酮治疗的效果。方法：收集2013年2月~2014年7月我院诊断为黄体功能不全所致先兆流产的患者，按入院顺序分为：30例研究组（接受口服黄体酮治疗）和30例对照组（接受肌肉注射黄体酮治疗）。对比（1）研究组和对照组先兆流产治疗疗效。（2）研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重。结果：（1）研究组和对照组先兆流产的成功率分别为96%、94%，结果比较无差异（Pgt;0.05）。（2）研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重结果比较无差异（Pgt;0.05）。结论：本次研究认为无论采用黄体酮肌注或口服均能改善妊娠结局，从临床使用便捷性分析，口服黄体酮应该首先选择。 【关键词】黄体功能不全；先兆流产；黄体酮 先兆流产妊娠过程中常见的并发症，约占妊娠总数的10%~15%，具体为妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符[1]。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需[2]。我们拟收集2013年2月~2014年7月我院诊断为黄体功能不全所致先兆流产的患者，探讨黄体酮的治疗价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2014年7月我院诊断为黄体功能不全所致先兆流产的患者，按入院顺序分为：30例研究组（接受口服黄体酮治疗）和30例对照组（接受肌肉注射黄体酮治疗）。研究组平均年龄（26.4plusmn;4.2）岁，孕周（8.6plusmn;1.5）周；对照组平均年龄（27.1plusmn;3.9）岁，孕周（8.8plusmn;1.2）周；2组人员年龄，孕周无差异。 1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁。（2）先兆流产符合《妇产科学》制定的标准：腹痛、阴道出血、规律宫缩，宫颈管可触及短缩，HCG倍增落后。（3）自愿参加试验，能按时治疗。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）精神病或语言沟通障碍者。 1.4 治疗方法 基础治疗为维生素E（批准文号：卫食健字（2002）第0331号，生产企业：海南养生堂药业有限公司），治疗方法：100 mg 每日1次；左侧卧床、休息，避免紧张、焦虑。 1.4.1 研究组 口服黄体酮胶囊（规格0.1g，批准文号：国药准字生产企业：浙江爱生药业有限公司），治疗方法：每次服用200mg，每日2次，总疗程为2周。 1.4.1 对照组 黄体酮注射液（批准文号：生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV），治疗方法：肌注，1次/d，每次20 mg，总疗程为2周。 1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组先兆流产治疗疗效。（2）研究组和对照组胎儿出生时Apgar评分、体重。 1.5.1先兆流产治疗疗效 （1）成功：阴道流血停止、腹痛小时，HCG持续上升，B超提示胚胎发育良好。（2）失败：用药后症状和体征不消失，B超检查提示胚胎发育不良。 1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x(_)plusmn;s描述，使用Students t 检验。样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组先兆流产治疗疗效对比 研究组和对照组先兆流产的成功率分别为96%、94%，结果比较无差异（Pgt;0.05），见表1。 3 讨论 先兆流产的主要原因与遗传、全身疾病、免疫因素等因素外，黄体功能不全为重要的原因。孕酮主要由卵巢黄体分泌，孕酮有利于子宫内膜增厚、由增生期转化为分泌期，同时还可抑制宫缩，对胚胎的发育有促进作用。因此妊娠早期母体有充足的孕酮对维持妊娠至关重要。目前临床中约有10%~15%孕妇体内存在黄体功能不全，若不积极控制病情，会造成先兆流产[2]。 目前临床上治疗先兆流产的主要手段为补充黄体酮，以往由于制作工艺的限制，造成只有肌肉注射单一的给药方法，随着制药平的提高，目前增加口服给药方法[3]。对于两种不同给药方法是否存在差异。本次研究结果提示研