龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察 刘三印（河南省三门峡市中医院耳鼻咽喉科 河南三门峡 472000） 【摘要】目的 探讨渗出性中耳炎的中药疗效。方法 随机选取10例经口服泼尼松片和阿莫西林胶囊、鼓膜穿刺及中耳腔注射（地塞米松针和糜蛋白酶混合液1ml），2～8周后治疗无效及治愈后又反复发作2次以上的患者，用龙花汤药方水煎服治疗，观察其治疗效果。结果 龙花汤治疗难治性渗出性中耳炎总有效率达80%。结论 通过对龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察，对难治性渗出性中耳炎采用中药治疗具有临床意义。 【关键词】渗出性中耳炎 龙花汤 渗出性中耳炎是指中耳腔内有渗出性非化脓性异常液体，影响中耳传导而致的病症，其形成与咽鼓管功能障碍、气压损伤、炎症渗出等有关。中医属耳胀痛的范畴，多为虚实夹杂证。其常见证侯为：风邪闭窍，水湿停聚，肝郁化火，邪毒滞留、脾肾虚弱[1]。我科采用龙花汤治疗渗出性中耳炎10例，取得一定疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组10例病人中，男性6例，女性4例，年龄最小者为15岁，最大者为54岁，平均年龄为35.5岁，左耳5例，右耳5例，病程为2月—2年，临床表现为耳闷胀、听力下降、气过水声。检查可见：鼓膜无光泽，光锥消失，呈油浸状，有时可见液平面。纯音测听示：气导le;40dB、骨导le;20dB,呈传导性耳聋；声阻抗测试示：均为B型波。所有病人都经过鼻内窥镜检查，排除鼻咽部病变。 龙花汤药方：龙胆草6g 金银花10g 柴胡6g 知母10g 麻黄6g 桂枝6g 白茅根10g 黄芪10g 甘草3g。 1.2筛选方法 西医治疗，经口服泼尼松片和阿莫西林胶囊、鼓膜穿刺及中耳腔注射（地塞米松针和糜蛋白酶混合液1ml），2～8周后治疗无效及治愈后又反复发作2次以上的患者，随机选取其中10例，用龙花汤方剂水煎服治疗，1剂/日，200ml，2次/日，10天为一疗程。 1.3疗效评价 治愈：可见鼓膜有光泽，光锥清晰，症状消失。纯音测试示：听力恢复正常；声阻抗测试示：均为A型波。有效：检查鼓膜光锥变形或消失，自诉症状改善，纯音测试示：气导提高10dB以上；声阻抗测试示：A型波或B型波。无效：鼓膜检查和症状无改变；声阻抗测试示：无变化。 2 结果 10例病人中，通过一疗程的治疗，3例病人治愈，5例病人症状有所改善，2例无效；治愈率30%，有效率达50%，无效20%。 3 讨论 分泌性中耳炎(SOM)是耳科的常见疾病，是以中耳积液(MEE)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，其发病机理尚不明确，目前研究认为与病原体、炎性介质、细胞因子的免疫调节、NO的炎症及免疫调节作用、变态反应有关，国内外众多的研究表明免疫反应与SOM发病密切相关[2]。治疗多采用口服泼尼松片、应用抗生素、鼓膜穿刺、中耳腔注射（地塞米松针和糜蛋白酶混合液1ml），在临床上能取得良好的治疗效果，但是也有一些反复发作的病例，采用这些治疗后并不能完全使病情得到有效的控制。有些顽固的慢性分泌性中耳炎紧张部会出现萎缩性瘢痕、钙化瘢、鼓膜松弛等，鼓室内出现硬化病灶、胶冻样分泌物，有些会出现鼓膜松弛部内陷袋，部分发生胆脂瘤[3]。因此，能及早控制病情，防止并发症，也是临床治疗中的难题。我科采用龙花汤治疗渗出性中耳炎对于及早控制病情，防止并发症的发生具有积极的作用。 中医认为渗出???中耳炎属中医耳胀痛的范畴，多为虚实夹杂证。通过对龙花汤治疗渗出性中耳炎的疗效观察，我们认为本病多属表寒里热，肝胆火盛，兼脾肾气虚。治疗原则应疏风清热，清泻肝胆，益气扶正祛邪。龙花汤方剂，以龙胆草、金银花，疏风清热解毒，清泻肝胆湿热为君药；臣药柴胡、知母加强疏风之功；佐麻黄、桂枝祛寒达邪；白茅根清热凉血滋阴，黄芪益气扶正祛邪；使药甘草调和诸药兼清热毒。综观全方表里双解，祛邪外出，恰合病机，药证相符，经临床应用，对于其经西医治疗无效者，有桴鼓之效。 参 考 文 献 [1]王陈应，主编.中国传统医学丛书 中医耳鼻咽喉科学[M].北京：科学出版社.1996，72-78. [2]黄维国，杨长青，姜鸿彦，等.分泌性中耳炎发病机理免疫学新进展[J].听力学及言语疾病杂志 1999，7 （4）：综述. [3]黄选兆，汪吉宝，孔维佳，等.实用耳鼻咽喉头颈外科学第2版[M].北京：人民卫生出版社.1998，852.