ＰＰＨ术术前肠道准备的应用现状及研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 ＰＰＨ术术前肠道准备的应用现状及研究进展 蔡婷婷（恩泽医疗集团台州市中心医院普外科　浙江　台州　３１８０００） 　　【中图分类号】Ｒ７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４５－０１【摘要】吻合器直肠下端黏膜环切术（ＰＰＨ）是治疗重度痣的主要方法，其主要是通过痣吻合器将痣上方的直肠黏膜脱垂带进行环形切除，ＰＰＨ术前肠道准备是确保手术进行，提高手术治疗效率的重要手段，高效的术前肠道准备可以有效减少残留灌肠液的流出和减少术后切口污染的发生率，除此之外，有效的清洁肠道法可以降低术后２４ｈ内排便的发生，因此，ＰＰＨ术前肠道准备的应用现状及研究进展已成为临床重要的研究议题。 　　【关键词】ＰＰＨ术；术前；肠道准备；应用现状；研究进展【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｓｔａｐｌｉｎｇｒｅｃｔｕｍｍｕｃｏｓａｌｓｌｅｅｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ（ＰＰＨ）ｉｓｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｓｅｖｅｒｅｍｏｌｅｓ，Ｔｈｅｍａｉｎａｇｒｅｅｍｅｎｔｂｙｍｏｌｅｍｏｌｅｒｅｃｔａｌｐｒｏｌａｐｓｅｗｉｌｌｂｅａｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｔｏｐｒｅｍｏｖｅｄ，ＰＰＨｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙｉｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈａｔｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅａｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｅｆｆｉｃｉｅｎｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｕｔｆｌｏｗｏｆｒｅｓｉｄｕａｌｅｎｅｍａａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｏｕｎｄｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ，Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｂｏｗｅｌｃｌｅａｎｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ２４ｈｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ＳｔａｔｕｓａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｔｈｅＰＰＨｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｂｅｃｏｍｅａｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅ_______ｓｅａｒｃｈｔｏｐｉｃ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＰＰＨｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ；ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ；ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓ；Ｐｒｏｇｒｅｓ　 　　本文就ＰＰＨ术前肠道准备的应用现状及研究进展进行了综述，从口服甘露醇、清洁灌肠、综合结肠水疗（音乐疗法＋腹部按摩＋水疗＋开塞露塞肛）三种术前肠道准备法进行了分析和探讨，现将文章整理如下，供研究和参考。１术前肠道准备方法１．１口服甘露醇法　甘露醇是口服药物导泻法常用的药物之一，其他常见药物还包括硫酸镁、配方电解质液、中药等［１］。甘露醇是临床常见的高渗性脱水剂，患者在口服甘露醇后，小肠液的渗透压会迅速的升高，使周围形成一个高渗环境，当液体渗出肠腔后，就会产生渗透性腹泻，最终达到清洁肠道的效果。 　　甘露醇一般为术前１天的２０点左右口服５００ｍＬ（２５％），隔一个小时后，需口服温水３０００ｍＬ［２］。１．２．清洁灌肠法　清洁灌肠主要通过软化粪便和刺激肠蠕动，促使近端肠内容物向肛门排出，最终达到清洁肠道的目的。通过结肠透析机的水流对整个结肠进行分段清洗，当直肠升至结肠的１．５ｍ时进行彻底的清洗，使肠道内存在的宿便和各种污物排出［３－４］。１．３综合结肠水疗　综合结肠水疗主要包括音乐疗法＋腹部按摩＋水疗＋开塞露塞肛，结肠水疗的伤害性相对较小，通过插管导入液体，并配合适当的腹部按摩和使用开塞露，清洁患者的肠道，能够达到较好的清洁效果，在此过程中，辅以音乐疗法，可以有效改善患者的治疗心情，减少患者的心理负担，具有较好的辅助效果［５－６］。 ２口服甘露醇法、清洁灌肠法及综合结肠水疗法的不足之处２．１口服甘露醇法的不足之处　在口服甘露醇的过程中，需在短时间内大量的饮水，增加了患者的心肾功能负担，严重者会引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适症状，部分患者还会出现钠潴留、水潴留情况，在很大方面影响了肠道清洁的效果，加上甘露醇的口感较差，给患者的治疗依从性也带来了一定的影响［７－８］。２．２清洁灌肠法的不足之处　首先，清洁灌肠在治疗过程中，会因为多次灌肠和插肛管的刺激，导致肠道黏膜水肿和痣损伤出血，且患者在多次排便后，痔核脱出，大大增强了患者的疼痛感，其治疗依从性也受到了严重的影响［９］；其次，肠道清洁只在患者的肠道远端进行，而灌肠过程中的肛管插入深度有限，部分患者肛门内外的括约肌协调能力较差，因为肛门括约肌的松弛，易导致自控排便的效果受到影响，不能达到较好的肠道清洁效果；最后，灌肠过程中的肛管堵塞、灌肠液反流现象会影响患者的舒适感［１