产后访视-淄博卫生人才网.PPTVIP

慈溪第三人民医院妇保科 产后访视 产后访视就是上门对产后的母亲及婴儿进行医学保健指导。产后访视是孕产妇健康管理服务的一个重要内容, 开展产后访视是社区（基层）卫生工作的一个重要组成部分，也是落实《母婴保健法》，切实提高群众健康水平的重要措施。产后的相当长的一段时间内是一个充满压力的母性角色适应期，绝大多数产妇无照顾婴儿的经验，缺乏新生儿喂养、脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知识，迫切需要得到专业的指导、关怀。 孕产妇健康管理规范： 时间：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。 服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。 　社区产后家庭访视流程图 访视流程 （一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。 （二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 （三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 产后访视时的观察和检查 检查顺序：先查新生儿，后查产妇。 （一）新生儿： 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况； 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染； 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。 （二）产妇： 观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状； 了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况； 测量体温，必要时测血压； 检查乳房、乳头、乳晕； 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口； 观察恶露的量、色、性状； 观察产妇喂奶的全过程。 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理 产褥期保健一般指导 一、一般保健指导 （一）休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。 （二）休息与运动： 产妇要有充足的睡眠时间。 变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。 产后体操须循序渐进，做法如下： 产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。 （三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施 母乳喂养指导 母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，延长哺乳期的闭经，还能促进母子间的感情。因此，婴儿出生后要坚持用母乳喂养4－6 个月。 （一）正确的喂奶姿势 1、母亲的体位要舒适，全身要放松。 2、母婴必须紧密相贴，即胸贴胸，腹贴腹，婴儿下巴贴母亲的乳房，头与双肩朝向乳房。 3、嘴与乳头在同一水平上。 （二）正确的含接姿势 哺乳时母亲应将整个乳房托起，用乳头去触婴儿面颊或口唇周围的皮肤， 引起觅食反射。当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。婴儿将整个乳头和几乎全部乳晕含入口中，将乳头和乳晕牵拉成一个比原来乳头更长的奶头，吸吮时舌头抵上颚挤压乳晕，将乳窦内的乳汁压出。当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。 （三）喂奶方法 每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧乳房吸 10 分钟左右，总共喂奶约15－20 分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。每次哺乳后，挤出乳房内多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。 如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常一侧乳房后再吸另一侧乳房。 （四）判断婴儿是否吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标： 喂奶时能听到婴儿的吞咽声； 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软； 婴儿尿布24小时尿湿6次以上； 婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次； 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏； 婴儿体重每周增加125 克（2.5 两)。 产后便秘 产后易发生产后便秘的原因: 分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；产后因外阴疼痛或痔疮疼痛而不敢大便；加上产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物等。 处理: