有图-妊娠合并先天性心脏病-有病例-改赵瑞琳PPT.ppt

妊娠合并心脏病 (先心） 北京大学第一医院妇产科 赵 瑞 琳 ; 一、发病率： 1.06%(第七版教科书） 发病率 死亡率 死因 国内 1992 年 1.06% 0.73% 北医大一院 1973~1982 年 1.20% 1.20% （ 254/21221 ）（ 3/254 ）风心 2 贫血 1 1983~1992 年 0.9% 0.6% （ 174/18726) (1/174) 风心 1993 ～ 2002 年 0.7 ％ 0.8 ％ （125/18456） （1/125） 先心 艾森曼格; 孕产妇主要死亡原因 孕产妇死亡原因顺位 1984~1988 年 产科出血 心脏病 妊高征 肝病 感染 羊水栓塞 1995 年 产科出血 妊高征 内科疾病 产褥感染 羊水栓塞 2000 年 同上 2003 年 同上 ; 二、分类：我院总结; 三、妊娠合并不同种类心脏病死亡率情况 (1992 年 6 月美国妇产科大学华盛顿直流) 第一组:死亡率1% 心房间隔缺损 心室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉/ 三尖瓣的疾病 矫正后的法鲁四联征 心瓣膜换自猪心瓣膜 二尖瓣狭窄 NYHA 心功1--- 2 级;四、与妊娠相关的孕产妇发病和死亡的危险因素; 二，中度危险 二尖瓣狭窄+房颤 主动脉狭窄 人工瓣膜 中度到重度的心室功能不全 围产期心肌病史（没有遗留心室功能不全） 主动脉缩窄 法洛四联症：没有校正的或有遗留疾病 既往心肌感染史 马凡氏综合征 ; 三，高度危险 肺动脉高压 主动脉缩窄有合并症的 主动脉累及的马凡氏综合征 NYHA 3 或 4 级的任何情况 围产期心肌病史遗留心室功能不全; 五、妊娠、分娩、产褥期对心脏 病的影响; 分娩期：心脏负担更加重 第一产程：子宫收缩(500 毫升血 循环,心搏出 量阵发增加 20%~40% ，血容量加多,