朱长太肿瘤标志物临床应用及检测PPT.ppt

1 2 肿瘤标志物定义 Tumor marker 存在于恶性肿瘤肿瘤细胞由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质 或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质并能反映肿瘤发生发展的一类物质 存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中 3 肿瘤标志物临床价值 肿瘤的早期发现 肿瘤筛查 肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期 肿瘤疗效的检测 肿瘤复发的指标 肿瘤的预后判断 4 肿瘤相关性分类 5 化学分类 胚胎抗原 糖类标记物 蛋白类标记物 酶类标记物 激素类标记物 其他蛋白类标记物 基因类标记物 8 AFP 良性升高 升高一般是散在的和暂时的 10％肝炎病人水平升高但50μg/L 30％肝硬化病人水平升高但500μg/L 9 AFP异质体 LCA结合型AFP ≥25％ 原发性肝癌 25％ 良性肝病 10 AFP 联合检测提高敏感性 11 AFP 疗效观察和预后的评估 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳 12 CEA CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原 分泌CEA的肿瘤大多位 于空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道等 正常情况下CEA经胃肠道代谢 肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环引起血清CEA异常增高 使上述各种肿瘤患者的血清CEA阳性 13 CEA 在中晚期肿瘤中的阳性率 胰腺癌 88-91％ 肺癌 76％ 结肠癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 14 CEA CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配 疗效观察 15 CEA 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 16 CEA 良性升高 吸烟者 溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉 17 糖类标记物 名称 生化本质 相关肿瘤的组织来源 常用单克隆抗体 高分子粘蛋白抗原肿瘤标志物 CA125 糖蛋白 卵巢、子宫内膜 OC125 CA15-3 糖蛋白 乳腺、卵巢 DF3和115DB CA549 高分子糖蛋白 乳腺、卵巢 BC4E549 BC4n154 CA27.29 高分子糖蛋白 乳腺 B27.29 类粘蛋白 糖蛋白   b-12 CA72-4 糖蛋白 卵巢、乳腺、胃肠、结肠 B27.3.cc49 鳞状细胞抗原 糖蛋白 子宫颈、肺、皮肤、头颈部 SCC DU-PAN-2 粘蛋白 胰腺、卵巢、胃 DU-PAN-2 血型类抗原肿瘤标志物 CA199 唾液酸化路易氏A抗原 胰腺、胃肠、肝 116NS19-9 CA50 唾液酸化节酐脂 胰腺、胃肠、结肠 Colo-50 CA242 唾液酸化鞘糖脂 结肠、直肠、胰腺 C242 18 蛋白类标记物 鳞状细胞癌抗原 SCC Ag（squamous cell carcinoma antigen） 19 SCC 早期肿瘤 SCCAg很少升高，不适用于肿瘤的普查 在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高 SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌 SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在术后72h内迅速降至正常水平 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标 20 SCC SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高 21 酶 类 标 记 物 名称 同工酶数量 相关肿瘤 醛缩酶 3 肝 碱性磷酸酶 7 骨、肝、白血病、肉瘤、卵巢 淀粉酶   胰腺等 谷胱甘肽转移酶 多种 肝、胃、结肠 肌酸激酶 4 前列腺、肺、结肠、卵巢 γ-谷氨酰转移酶 12 肝 乳酸脱氢酶 5 肝、淋巴瘤、白血病 神经元特异性烯醇化酶 2 肺(小细胞)、神经母细胞瘤、类癌、黑色素瘤、嗜铬细胞瘤 5-核苷酸酶 6 肝 α-L岩藻糖苷酶 8 肝 核糖核酸酶 2 卵巢、肺、大肠 前列腺特异性抗原   前列腺 22 PSA 一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清内含量极微 分为少量的游离型PSA（f-PSA）大量的复合型PSA（c-PSA） 对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％ 23 PSA