重症加护病房.PDF

腦部創傷病患 床頭抬高-是否能降低顱內壓 單 位：ICU 主 講 者：蘇佩真護理長 種子成員：王淑娟、李慧君 報告日期：2015.11.13 1 ICU 大綱 PICO形成 文獻搜尋過程 文獻評讀 從實證到應用 成效評估 參考文獻 2 ICU 3 ICU Motive Problem 組織灌流改變/腦 Intervention 1.評估GCS level Q2H+prn 2.評估pupil size Q2H+prn 3.評估生命徵象變化Q1H 4.評估有無IICP sign prn 5.保持床頭抬高 6.依醫囑給予氧氣使用 4 ICU Noun explanation 顱內壓(intracranial pressure ；ICP) 是一動態的壓力 ICP升高，大腦血流量會明顯降低，心跳減慢、呼吸緩減 ICP level正常值為0~15mmHg  腦灌流壓(cerebral perfusion pressure ; CPP)  維持腦部血流之壓力  使腦部細胞組織得到充足的養分及氧氣  正常人之CPP必須維持在60~70mmHg  CPP=平均動脈壓(MAP)-顱內壓(ICP) 平均動脈壓(mean pressure ; MBP) 舒張壓+1/3脈搏壓(收縮壓-舒張壓) 5 ICU Noun explanation 大腦血流量(cerebral blood flow ；CBF) 會影響大腦總血流量的因素有：腦的動脈壓及靜脈壓、 顱內壓 、血液黏稠度、以及大腦小動脈的主動收縮或擴 張的程度。 6 ICU Question by PICO Population (病患族群或問題) 腦部創傷病患 Intervention(介入措施) 有抬高床頭 Comparison(非唯一措施) 無抬高床頭 Outcomes(臨床結果) 是否能降低顱內壓 7 ICU 8 ICU Finding the Best Evidence 9 ICU Limit ：限制為10年內文獻、Human