温热类温病证治PPT.ppt

温热类温病证治 一、卫分证治 二、气分证治 三、营分证治 四、血分证治 五、后期证治 卫分证治 1、风热犯卫 症状：发热，微恶寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。 辨证要点：发热，微恶寒，口微渴，咽喉红痛，苔薄脉浮数 治法：辛凉解表，宣肺泄热； 方药：银翘散、桑菊饮（《温病条辨》） 卫分证治 　2.燥热犯卫 症状：发热，微恶风寒，头痛，少汗，干咳无痰或少而粘，咳嗽，甚则声音嘶哑，咽干鼻燥，口微渴，舌边尖红，苔薄白而燥，右脉数大。 辨证要点：发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥 治法：辛凉甘润，轻透肺卫。 方药：桑杏汤（《温病条辨》） 气分证治 （一）邪热在肺 1.肺热壅盛 症状：身热，汗出，口渴，咳喘，咳痰粘腻不爽，胸痛，舌红苔黄，脉数 辨证要点：身热，口渴，咳喘，苔黄，脉数 治法：清热宣肺平喘 方药：麻杏石甘汤（《伤寒论》） 气分证治 4.肺热发疹 症状：身热，咳嗽，胸闷，肌肤红疹，舌红苔薄白，脉数 辨证要点：肌肤红疹，身热，咳嗽 治法：宣肺泄热，凉营透疹 方药：银翘散去豆豉，加生地、丹皮、大青叶，倍玄参方（《温病条辨》） 气分证治 （二）热在胸膈 症状：身热不甚，心烦懊憹，起卧不安，甚或身热不已，面红目赤，胸膈灼热如焚，烦躁不安，唇焦，咽燥，口渴，口舌生疮，齿龈肿痛，或便秘，舌红苔黄，脉滑数 辨证要点：身热不甚，心烦懊憹，或热甚，烦躁，胸膈灼热如焚 治法：清宣郁热或清泄膈热 方药：栀子豉汤（《伤寒论》） 凉膈散（《太平惠民和剂局方》） 气分证治 （三）邪热犯胃 症状：大热，不恶寒反恶热，面赤，多汗，心烦，渴喜凉饮，舌红苔黄燥，脉洪大有力 辨证要点：大热，多汗，渴饮，脉洪大 治法：清热保津 方药：白虎汤（《伤寒论》） 白虎汤使用禁忌： “白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。” 白虎加人参汤 生脉散 气分证治 （四）邪热在肠 1.热结肠腑 症状：日晡潮热，大便秘结或纯利清水，腹满硬痛，或时有神昏谵语，舌苔焦燥或起芒刺，脉沉有力 辨证要点：日晡潮热，大便秘结或热结旁流，腹满硬痛，舌苔焦燥，脉沉有力 治法：攻下软坚泄热 方药：调胃承气汤（《伤寒论》） 气分证治 2.肠热下利 症状：身热，下利稀便，色黄秽臭，肛门灼热，咳嗽，胸脘烦热，口渴，苔黄，脉数 辨证要点：身热下利，苔黄脉数 治法：清热止利 方药：葛根芩连汤（《伤寒论》） 气分证治 （五）热郁少阳 症状：身热，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，或胸胁满闷不舒，舌红苔黄，脉弦数 辨证要点：身热，口苦，心烦，脉弦数 治法：苦寒清热，养阴透邪 方药：黄芩汤加豆豉、玄参方 （《温病逢源》） 气分证治 （六）热盛动风 症状：高热不退，头痛头胀，烦闷躁扰，甚则神昏，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，舌红苔黄，脉弦数，或舌红绛，脉细弦数 辨证要点：高热，烦闷躁扰，手足抽搐 治法：凉肝息风，增液舒筋 方药：羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》） 营分证治 1.热灼营阴 症状：身热夜甚，心烦躁扰， 甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红绛而干，苔薄或无苔，脉细数 辨证要点：身热夜甚，心烦谵语，舌红绛 治法：清营解毒，透热养阴 方药：清营汤（《温病条辨》） 营分证治 2.热陷心包 症状：身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌色鲜绛，脉细数 辨证要点：身热肢厥， 神昏谵语，舌色鲜绛 治法：清心凉营，豁痰开窍 方药：清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹 （《温病条辨》） 安宫牛黄丸药性最凉，长于清热解毒，多用于高热昏迷证； 紫雪丹药性偏凉，长于凉肝熄风止痉，多用于高热惊厥证； 至宝丹长于芳香辟秽，开窍醒神，多用于窍闭谵语证 营分证治 3.内闭外脱 症状：身热，神志昏愦不语，倦卧，汗多气短，脉细无力，甚者身热骤降，烦躁不宁，呼吸浅促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉细微欲绝 辨证要点：身热，神昏，汗多，肢厥，脉微 治法：清心开窍