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浆 细 胞 疾 病;浆细胞疾病;多 发 性 骨 髓 瘤;多 发 性 骨 髓 瘤;临床表现;Lytic lesions(Punched out lesions) on X Ray.;Vertebral collapse secondary to osteoporosis/pathological fracture;Protein Electropheresis (PEP):;正常血清蛋白电泳;Tracing of serum protein electrophoresis - abnormal;Patient #1 stain;1.正常血清 2.多克隆免疫球蛋白增高症 3.单克隆峰 4. 尿中Bence Jones 蛋白;产生 M 蛋白的疾病;M 蛋白;Plasma cell myeloma - lytic lesions in the skull;Plasma cell myeloma - collapse of vertebral body;Plasma cell myeloma - pathologic fracture of acromial process of the scapula;外 周 血 涂 片;多发性骨髓瘤 – 骨髓活检;多发性骨髓瘤骨髓涂片 – 低倍镜;多发性骨髓瘤骨髓涂片 – 高倍镜;细胞浆免疫球蛋白染色;多发性骨髓瘤的诊断;多发性骨髓瘤的诊断标准;多发性骨髓瘤病理学改变;多发性骨髓瘤的诊断标准Kyle RA et al Brit J haematol 2003; ;多发性骨髓瘤 – 相关的器官损伤;多发性骨髓瘤 -- 治疗;多发性骨髓瘤诊断最低标准; 多发性骨髓瘤的预后;多发性骨髓瘤的标准治疗;是否需要治疗?;治 疗 目 标;多发性骨髓瘤: 初期化疗的选择;马尔法兰;;多发性骨髓瘤: 有效的化疗药物;联合化疗方案;联合化疗 – 总结;C-weekly;VAD 方案;大剂量化疗和自体干细胞移植;大剂量马尔法兰治疗的随机临床试验;大剂量化疗与常规化疗比较;大剂量化疗与常规化疗比较;大剂量化疗和自体干细胞移植: ;异基因干细胞移植;异基因干细胞移植:;异基因移植 vs 自体移植Bjorkstrand et al Blood 1996;88:4711-18;沙利度胺;沙利度胺;沙利度胺治疗多发性骨髓瘤;沙利度胺治疗多发性骨髓瘤;沙利度胺治疗多发性骨髓瘤;结果;结果;结果;沙利度胺的不良反应;对癌细胞的活性;Novel Treatments;结论;维持治疗;a - 干扰素;多发性骨髓瘤治疗;双磷酸盐治疗;MRC 骨膦临床试验McCloskey et al Brit J haematol 1996;复发时常规治疗;总 结;意义未明的单株峰丙种球蛋白病;意义未明的单株峰丙种球蛋白病的诊断;孤立性浆细胞瘤;浆 细 胞 瘤;Waldenstrom’s 巨球蛋白血症;Waldenstom’s 巨球蛋白血症: 淋巴浆细胞样细胞 (左);血清蛋白电泳上M 峰 (右);Waldenstrom’s macroglobulenemia: Distension of retinal vessels due to hyperviscosity