甲状腺b超检查PPT.ppt

甲状腺炎B超检查 桥本氏甲状腺炎声像图 甲状腺两侧叶弥漫性肿大,峡部明显增厚 甲状腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分叶状 双侧腺体回声弥漫性减低,不均匀,内有许多强回声条.(网格样强回声) 彩色多普勒表现 早期甲状腺内血流信号弥漫性增加, 晚期腺体纤维化,其内血流信号仅轻度增加或者无明显增加. 亚急性甲状腺炎 甲状腺肿大,探头加压时有压痛. 双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边界模糊,呈“地图样”。有时可表现为单侧腺体内的单个低回声区. 彩色多普勒表现 病灶内部血流信号轻度或无明显增加,周边无环绕血管. 对侧甲状腺 急性化脓性甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎 甲状腺腺瘤 肿瘤一般为单发,极少数为多发.肿物呈圆形或者椭圆形,大小不等. 多数腺瘤内部回声均匀,一般为低回声和等回声,少数为强回声. 另外,腺瘤内可以合并囊性变.出血及坏死. 肿物边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环,晕环厚度为2~3mm.  彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等. 甲状腺腺瘤边界清晰,显示低回声晕环. 甲状腺腺瘤囊性变超声图片 腺瘤囊性变 甲状腺疾病超声检查 魏义梅 新疆兵团农二师医院 甲状腺的解剖 甲状腺超声检查适应证 正常甲状腺声像图 颈部淋巴结声像图 甲状腺疾病超声表现 甲状腺结节的超声鉴别 甲状腺解剖 甲状腺解剖 甲状腺呈“H”状或蝶形，甲状腺分左右两叶，中间以峡部连接。 距离体表约1~1.5cm，位于颈前下方，气管的前方，喉的两侧。 甲状腺的外观示意图 甲状腺的血管供应 甲状腺超声检查适应证 甲状腺超声检查适应证 甲状腺疾病 1.甲状腺肿：毒性（Graves)及结节性2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性,化脓性3.甲状腺结节及肿瘤：良性及恶性4. 甲状腺术后的随访和观察 颈前三角区的肿块鉴别 甲状旁腺疾病的诊断 超声引导下穿刺 甲状腺超声检查 评价甲状腺结节最敏感的检查方法。 不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。 所有疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。 正常甲状腺声像图 甲状腺超声检查 正常甲状腺声像图 横切面 皮肤呈强回声带 皮下脂肪,浅筋膜包括颈部肌群为低回声 甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连. 纵切面 甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或马蹄形,上尖而下圆.  甲状腺正常超声测量值 甲状腺正常超声测量值 上下径: 4.0 - 5.0cm 左右径: 2.0 - 2.5cm 前后径: 1.5 - 2.0cm 峡部前后径小于0.5㎝。 淋巴结B超检查 淋巴结B超检查 声像图： 转移淋巴结： 1.圆形或不规则。长径常≥10mm，85% 纵横比＜2。 2.淋巴结皮质可不规则局限性增厚----外形失常。 多个结节：一般不融合。 3.77-100%边界锐利（如有包膜外浸润，则边界失锐利。且与周围组织无明显分界。 转移性淋巴结、淋巴瘤和结核性淋巴结在颈部的一般分布 肿瘤类型 通常累及的淋巴结群 口咽、喉咽和喉癌转移 口腔癌转移 颈内静脉淋巴链 下颌下 上颈部 鼻咽癌转移 上颈部 颈后三角 甲状腺乳头状癌转移 颈内静脉淋巴链 非头颈部癌转移 锁骨上窝 颈后三角 淋巴瘤 下颌下 上颈部 颈部三角 结核 锁骨上窝 颈后三角 转移性淋巴结通常呈低回声 甲状腺乳头状癌的转移趋向于呈高回声，因而高回声是确定甲状腺乳头状癌淋巴结转移的有效标志。 无回声区常由转移的鳞状细胞癌液化坏死或由甲状腺乳头状癌、鼻咽部癌的转移性淋巴结的囊性变所致。 甲状腺乳头状癌或髓样癌转移的淋巴结中可有微小钙化点 甲状腺疾病超声检查 甲状腺功能亢进症甲状腺炎甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲亢声像图特点 甲状腺呈弥漫性，均匀性增大，左右侧叶基本对称。有时可见颈总动脉及颈内静脉受压外移。 内部点状回声密集，回声正常或稍有增强、减低，包膜线完整、光滑、轮廓清晰。部分可见线样高回声。 甲状腺上动脉扩张 甲状腺“火海征”声像图 * 的