病毒性肝炎、艾滋病PPT.ppt

病毒性肝炎;【病因与发病机制】; HAV电镜图;1. HBV形态结构;【流行病学】 1.传染源 甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，以后者更多见。戊型肝炎的传染源与甲肝相似。 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。 ;2.传播途径 甲型肝炎主要由粪-口途径传播，水源或食物污染可致暴发流行。戊型肝炎传播途径与甲肝相似。 乙型肝炎以血液、体液传播为中心环节，通过输血、注射、手术、药瘾注射、透析、器官移植、性行为、父婴母婴传播、破损的消化道黏膜等途径而传播。 丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙肝相似。;3.易感人群 凡是未隐性或显性感染过肝炎病毒，也未接种过有关疫苗的人都是易感者。 ;【临床表现】; 巩膜黄染; 皮肤黄染;（一）肝掌 ;图 肝硬化（大体照片）; 腹水;【辅助检查 ——肝功能检查】;2.反映肝脏分泌和排泄功能的项目 病毒性肝炎、溶血性黄疸等，都可出现总胆红素（TBil）升高。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，即直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 3.反映肝脏合成贮备功能的项目 　　 肝脏合成功能下降，使总蛋白（TP）、白蛋白（A）降低，球蛋白（G）升高，A/G比值下降或倒置；凝血酶原活动度（PTA）降低，40%是重症肝炎的诊断依据。　　 4.反映肝脏肿瘤的血清标志物 甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的相关抗原。对慢性乙型肝炎、丙型肝炎等患者应重视此项目的检查。 ;【辅助检查 ——病原学检查】; HBV抗原抗体系统常见检测结果的临床分析;【辅助检查 ——反映肝脏肿瘤的血清标志物 】;【治疗】;（一）急性肝炎;（二）慢性肝炎;（三）重症肝炎;（四）淤胆型肝炎;【预防】;2．切断传播途径 重点抓好水源保护、食品卫生、粪便管 理等，对切断甲型和戊型肝炎的传播有重要 意义。 对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血 液和体液的传播。;3. 保护易感人群 主动免疫是接种甲肝和乙肝疫苗以获特 异性免疫力； 乙肝的被动免疫则注射乙肝免疫球蛋白(HBIg）。 ;艾滋病;【概述】;【病因与发病机制】; 电镜下的艾滋病毒;; HIV侵犯CD4＋免疫细胞，首先依靠GP120识别靶细胞 膜上CD4分子，再在GP41的协助下，使HIV进入宿主细胞 。在逆转录酶的作用下，将RNA反转录成DNA，形成 DNA复制中间体，在整合酶作用下，整合到宿主细胞 DNA上，成为前病毒。在感染初期，机体免疫功能尚好， 还能清除部分病毒，表现为血清抗体阳性，保持一段时间 的无症状病毒携带状态。若前病毒被某些因素诱导或激 活，则DNA转录成RNA，并翻译合成病毒所需的蛋白 质，装配新的病毒颗粒，释放出来再感染其他细胞。HIV 在细胞内大量复制，导致CD4＋免疫细胞和其他易感细胞 死亡，使机体细胞免疫和体液免疫功能遭到严重破坏，最 终发生免疫缺陷。临床上表现为各种机会性感染和继发性 肿瘤的发生。;【流行病学】 ;（二）传播途径;（三）易感人群;【临床表现】; Ⅱ期（无症状期）： 临床上没有症状，血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，有传染性。持续2-10年或更长，平均5年。 Ⅲ期（持续性全身淋巴结肿大综合征期 PGL）。 除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结反应性增生，持续肿大3个月以上 ;Ⅳ期（艾滋病期） 此期病人出现5种表现： ① 体质性疾病，有发热、消瘦、慢性腹泻等ARC的表现，且症状较Ⅲ期严重。除淋巴结肿大外，还有肝脾肿大；② 神经系统症状，有头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等；③ 严重的各种机会性感染，如卡氏肺孢菌、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、弓形虫、疱疹病毒、EB病毒等病原体造成的呼吸系统、消化系统、神经系统等方面的感染；④ 继发性肿瘤，如卡波济肉瘤、非霍奇金病等；⑤ 免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。; HIV急性感染; 口腔毛状白斑（EB病毒感染）; 带状疱疹; 单纯疱疹;生殖器疱疹;寻常疣;隐球菌病;结节性痒疹;卡波济肉瘤;卡波济肉瘤; 小腿卡波济肉瘤;艾滋病淋巴瘤;;