詹松华-针灸治疗脑梗死的MRI研究进展 - 副本给组委会讲义用.pdf

针灸治疗脑梗死的MRI研究进展 上海中医药大学附属曙光医院 詹松华 脑梗死（缺血性脑卒中）  脑血液供应障碍引起缺血、 缺氧，脑组织局限性缺血、 坏死或脑软化 脑梗死（缺血性脑卒中）  每年新发病例250万，每年死亡150万，余下留有不同程度 残疾  脑卒中是世界范围内第二大死亡原因，也是导致成年人致 残的主要原因之一  脑梗死占脑卒中的80 ％，主要由大脑中动脉及分支的栓塞 和血栓形成所致  6小时内溶栓治疗，普遍有效，时间就是脑组织 病灶大小、形态判断，缺血后续变化，MRI最佳 DTI对于纤维束的显示，对于预后的判断非常有价值 脑梗死MR成像 技术发展无限  活体上提供组织的多种功能信息  DWI, MRA, PWI, MRS , SWI  DTI/DTT, DKI, BOLD-fMRI DWI  分子影像学的应用 说到脑梗死，就会想到DWI DWI是极为有效的早期诊断方法 DWI显示细胞缺血后的水肿改变 病例：女性，86岁，突发左侧肢体活动障碍3小时 T2WI FLAIR ADC DWI 缺血后脑细胞水肿，ADC值明显下降，DWI 高信号! normal ADC DWI 组织病理学 缺血后细胞缺氧，胞膜功能下降，细胞外水分进入相对 高渗透压的细胞内，虽然脑组织肿胀，但如果水分含量 增加少于5%，T2WI上信号一般不会有变化，所以T2WI 发现脑梗死可能要在发病数小时之后。 脑干梗塞，DWI非常清楚！ 脑梗死MR成像 技术发展无限  活体上提供组织的多种功能信息  DWI, MRA, PWI, MRS, SWI MRA  DTI/DTT, DKI, BOLD-fMRI  分子影像学的应用 MRA：血流流体成像 1.直接显示血管狭窄与阻塞 2.较大的侧枝循环血管 脑梗死MR成像 技术发展无限  活体上提供组织的多种功能信息  DWI, MRA, PWI, MRS, SWI MRA  DTI/DTT, DKI, BOLD-fMRI  分子影像学的应用 MRA： •对于小血管阻塞的显示能力较差 (基底节区、小脑 、脑干的梗塞) •受技术条件的影响较大 •ASL技术的成熟应用，可以克服对 比剂带来的不良反应，既可以做血 管显像，也可以做灌注成像 脑梗死MR成像 技术发展无限  活体上提供组织的多种功能信息  DWI, MRA, PWI, MRS, SWI PWI  DTI/DTT, DKI, BOLD-fMRI  分子影像学的应用 PWI：血流灌注成像 •对比剂通过组织时，局 部T2*WI呈现低信号 •早期显示组织血供变化 脑梗死MR成像 技术发展无限  活体上提供组织的多种功能信息  DWI,