10.张介宾.pptVIP

中　医　各　家　学　说 此外张氏还常用当归、枸杞、山茱萸、山药等作为补益精血之晶，鹿角胶、菟丝子、肉苁蓉、杜仲等性甘温之晶，也常作为养阴治形的药物。 中　医　各　家　学　说 ③善用温补，而不偏执 张氏主张“阳非有余”，十分重视人身之阳气，因此在治疗上，凡属正虚者，就多以温阳补虚为要。 中　医　各　家　学　说 ③张氏所以主张如此用药 一是为了纠正朱震亨的丹溪学派主张滋阴降火之弊； 二是纠正历来盛行的有关“伤寒无补法”、“痢无止法”、“见血无寒”的观点。 因此，可以说张氏的这一治疗思想的建立与纠正时弊有密切关系。 中　医　各　家　学　说 但是张氏运用温补之法，亦非不辨证而滥用。他是在辨证分析，审视病机后具体运用。 张氏虽强调一般应“补必兼温，泻必兼凉”，但他于温补之法并不偏执。他说：“凡阳虚多寒者，宜补以甘温，而清润之品非所宜；阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用。” 中　医　各　家　学　说 但是，张氏又认识到甘凉之剂常服久服，又易损伤脾胃阳气，因此，对于慢性虚损疾患，虽须用甘凉之剂久服时，“不得已则易以甘平，其庶几耳。倘甘平未效，则惟有甘温一法，斯堪实济，尚可望其成功”。可见，张氏虽善用温补一法，然对于虚损患者，于临床时，又要根据临证实际，可选用甘平、甘凉、甘温等剂，根据病情灵活运用，不可过于拘泥与偏执。 （药中四维） “人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。” ——张景岳.明朝 （五）辨证施治经验 1、倡论“治形”，填补精血 “凡欲治病者必以形体为主，欲治形者必以精血为先，此实医家之大门路也。” 其治形药物以甘温濡润之品为先，擅用熟地。 （1）伤寒论治 阴虚伤寒：滋阴药加柴胡或麻黄 阳虚伤寒：大温中饮。（人参、熟地、当归、甘草、白术、柴胡、麻黄、肉桂、干姜） 阴虚伤寒，液涸水亏，不能作汗，用补阴益气煎。 阴盛格阳，真寒假热，以大补元煎、右归饮。 （2）中风论治 创制“非风”说，认为“皆内伤积损颓败而然，……拟名类风。” 景岳认为，类中主于阴虚，主要由真阴亏损元气虚脱所致。 治法“凡治类中者，专宜培补真阴，以救其本，使阴气复则风燥自除矣。” （3）虚劳论治 “虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。” 治疗：命门阴分不足的宜左归丸； 阳分不足的宜右归丸。 （4）泻痢论治 “未有久痢而不亡阴者，亦未有阴亡而肾不虚者，欲治痢而不治阴，非其治也。” ——胃关煎 （5）水肿论治 “水肿证，以精血皆化为水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。”——加减金匮肾气丸 桂、附—化阴中之阳；熟、膝、山药—养阴中之水；茯、泽、车前—利阴中之滞。 （6）关格论治 由酒色伤肾，真阴败竭。以阳不守舍为危候。 治疗：峻补真阴。 兼热者：一阴煎；兼寒者：大营煎。 （7）虚里跳动论治 虚里为宗气汇聚之处，亦以胃气为源，直接反映胃气和宗气的变化。 治疗纳气归原。 贞元饮：熟地、当归、炙甘草。 2、精于辨证，善用温补 （1）景岳提出以阴阳为纲，表里寒热虚实为变的二纲六变之法。 （2）充实四诊内容 （3）处方用药特点 新方八阵 《新方八阵》，医方著作， 共二卷（即《景岳全书》卷五十-五十一。 曾选辑古代医方，撰成《古方八阵》，成书于崇祯十三年(公元1624年)。但觉临床取用“犹有未尽”，故又以己意化裁制定新方186首，仍分为补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。 新方八略引 一补略补方之制, 补其虚也。 二和略和方之制, 和其不和者也。 三攻略攻方之制, 攻其实也, 凡攻气者攻其 聚, 聚可散也。 四散略用散者, 散表证也。 五寒略寒方之制, 为清火也, 为除热也。 六热略热方之制, 为除寒也。 七固略固方之制, 固其泄也。 八因略因方之制, 因其可因者也。 补阵 大补元煎一 治男妇气血大坏, 精神失守危剧等证。此回天赞化, 救本培元第一要方。 左归饮二 此壮水之剂也, 凡命门之阴衰阳胜者, 宜此方加减主之。 右归饮三 此益火之剂也, 凡命门之阳衰阴胜者, 宜此方加减主之。 左归丸四 治真阴肾水不足, 不能滋养营卫, 渐至衰弱, 或虚热往来, 自汗盗汗, 或神不守舍, 血不归原, 或虚损伤阴, 或遗淋不禁, 或气虚昏运, 或眼花耳聋, 或口燥舌干, 或腰酸腿软, 凡精髓内亏, 津液枯涸等证, 俱速宜壮水之主, 以培左肾之元阴, 而精血自充矣, 宜此方主之。 右归丸五 治元阳不足, 或先天禀衰, 或劳伤过度, 以致命门火衰, 不能生土, 而为脾胃虚寒, 饮食少进, 或呕恶膨胀, 或番胃噎膈, 或怯寒畏冷, 或脐腹多痛, 或大便不实, 泻痢频作, 或小水自遗, 虚淋寒疝, 或寒侵溪谷而肢