第12章 表里双解剂PPT.ppt

第十二章 表里双解剂;二、适应证：表里同病;三、分类：;四、表里双解剂应用注意事项：;第一节 解表清里;【制方原理】;2. 症状分析;3.治法：;君药—— ★葛根：甘辛凉， A.外解肌表之邪以散热。 B.内清阳明之热（入阳明经）。 C.升发脾胃清阳之气止泻生津。 葛根素（Puerarin,C21H20O9）≥0.3%,扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善脑循环。;臣药—— 黄连、黄芩： 苦寒清热燥湿，厚肠止痢。;佐使药——炙甘草：;配伍特点;【临床应用】;2.临证加减：;3.现代运用：;4. 注意事项：;二、石膏汤;【用法】;【主治】伤寒表证未解，里热已炽证。;【制方原理】;2. 症状分析;3.治法：;君药—— 石膏：甘辛大寒， A.辛，外解肌表之邪以散热。 B.寒，内清里热。;臣药—— 麻黄、豆豉：辛温发汗解表，开泄郁闭，使在表之邪得以透散。;佐药—— 黄连解毒汤：苦寒清热泻火解毒。;配伍特点;【临床应用】;2.临证加减：;3.现代运用：;4. 注意事项：;第二节 解表温里;【用法】水煎服。;【主治】;【制方原理】;2. 症状分析：;（2）内伤生冷，脾胃阳虚→ A.寒凝气滞→胸满腹痛（干姜、肉桂） B.痰湿阻胃→呕吐（二陈汤） C.湿邪困脾→恶食（苍术） D.气滞→胸闷腹胀（枳壳、桔梗、厚朴） E.血瘀→月经不调（当归、白芍、川芎）;3.治法：;君药—— 麻黄、白芷： 辛温发汗解表，散外寒。;臣药—— 干姜、肉桂： 辛热温里，以祛内寒。;佐药—— ; （3）四物汤去熟地（当归、白芍、川芎）：活血化瘀止痛，以化血积。 （4）桔梗、枳壳：一升一降，理气宽胸，善行气积。;使药——炙甘草：;配伍特点;【临床应用】;2.临证加减：;3. 现代运用：;4. 注意事项：;第三节 解表攻里;【用法】水煎服。;【主治】少阳阳明合病。;【制方原理】;少阳证;2. 症状分析;（2）少阳胆火犯胃，胃气上逆→胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕（枳实、白芍、半夏） （3）阳明热结，正盛邪实→痞、满、实 （4）热结旁流→协热下利（大黄）;3. 治法：;君药—— （1）★柴胡： A.轻清升散，透达少阳半表之邪从外而散。 B.条达舒畅少阳经气之郁滞。 （2）★大黄：入阳明经，攻下阳明之热结而通腑气;??药—— （1）黄芩：苦寒，清泄少阳半里之郁热。 黄芩苷C21H18O11≥9% 抗菌、抗炎、解热、镇痉、降压、利尿、降胆固醇和甘油三酯。;（2）枳实：行气破结，消痞满。;佐药—— （1）半夏、生姜：和胃降逆止呕。 （2）白芍：柔肝缓急止痛。;使药—— 大枣：和中益气。 A.配生姜：调和营卫，通行津液。 B.配芍药：酸甘化阴，生津液。;配伍特点;【临床应用】;2.临证加减：;3.现代运用：;4.注意事项：;二、防风通圣散;【用法】水煎温服。;【主治】1.风热壅盛，表里俱实证。;【制方原理】;2. 症状分析;（3）阳明热结，正盛邪实→大便秘结，小便赤涩（大黄、芒硝、栀子、滑石）。 （4）热盛肉腐，气血怫郁→疮疡肿毒，肠风痔漏（当归、白芍、川芎）。;3. 治法：;君药—— 麻黄、防风、荆芥、薄荷： 发汗解表，疏散风热，使表邪从外而散。;臣药—— （1）黄芩、石膏：清泄肺胃之热。 （2）连翘、桔梗：清宣上焦热毒，利咽喉。 （3）栀子、滑石：清热利湿，引导湿热从小便而去。 （4）大黄、芒硝：攻下阳明之热结而通腑气，“以泻助清”。;佐药——;使药——生姜、甘草：;配伍特点;【临床应用】;2.临证加减：;3.现代运用：;4.注意事项：