第七章 儿童龋病PPT.ppt

第七章 儿童龋病;要求掌握内容：一、乳牙易患龋的因素及患病特点。二、环状龋、猛性龋、婴幼儿龋的定义。三、年轻恒牙龋病及其治疗特点。要求熟悉内容：一、预防儿童龋齿的临床指导。二、乳牙龋病的危害。 要求了解内容：乳牙龋病的控制和治疗。; 在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。  发达国家 儿童龋病的患病率↓  发展中国家，儿童龋病的患病率↑;一、儿童龋病流行病学特点;一 患龋状况;好发牙齿和部位;二、患龋类型及分类;致病因素（询问病史）：1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围； 2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了婴幼儿龋的发生。;奶瓶龋;奶瓶龋;3. 环状（轮状）龋 ①围绕乳上前牙冠颈1/3处形成一圈龋坏 ②原因：牙颈部发育线局部釉质低钙化 致龋物易停留，自洁作用差;乳上前牙;猛性龋（猖獗龋） ①急性进行性、软龋多 ②多牙位（下切牙也常累计） ③多牙面 ④全身因素：消瘦虚弱型体质 嗜好甜食，唾液少而稠 情绪不稳，过度紧张 ;乳牙龋发展速度快;（四）Massler,Schour分类：分4类 1、单纯性龋：由磨牙牙颌面窝沟，邻接面开 始的龋 2、忽视性龋：因口腔卫生差，不及时治疗， 龋坏牙增多，范围增大的龋。 3、少年龋：生长活跃的青春前期，新生的龋 坏急速发展，牙质破坏。 4、猖獗性龋：绝大多数牙面快速、广泛的龋 坏。;（五）ABC分类 此分类把上下乳牙列分为前牙区（F）、磨牙区（M）共6个分区。 1、A型：指龋仅出现于上颌F区或M区 2、B型：指上颌F区和M区同时患龋 3、C型：指下颌F区有龋或是下颌F区及其他部位同时患龋 （六）四度分类 1、Ⅰ度龋：表面浅龋，可呈白浊样或褐色斑，轻度实质缺损或涉及牙本质表处时，可用探针探及确认，窝沟处探入深度约1MM。 2、Ⅱ度龋：牙本质龋坏明显，窝沟处探入深度约2MM。 3、Ⅲ度龋：龋坏致牙髓暴露、髓腔穿通，有牙髓疾病症状或牙已变色。 4、Ⅳ度龋：龋坏致牙冠崩溃状，成残冠或残根。牙髓组织早已感染。 ;三 乳牙龋病的特点;四、乳牙易患龋因素;五、乳牙龋病的危害;（二）对全身的影响 1、影响全身发育 2、全身抵抗力减弱（咀嚼功能降低，影响营养摄入） 3、牙源性病灶感染 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等 4、对儿童身心发育影响 ( 发音和美观);乳牙龋影响儿童心理，咬唇;第二节 乳牙龋病的预防和治疗;二、乳牙龋病的预防： 1、停止奶瓶喂养，改用勺或筷子。 2、停止吸允安慰奶嘴或母亲乳头入睡习惯。 3、注意口腔卫生，刷牙。 4、积极治疗龋坏牙。 5、医生指导氟制剂的应用。 6、定期复查。;三 药物治疗;3、操作步骤： 1）修整外形。 2）清洁牙面、干燥防湿。 3）涂药：反复涂擦2-3分钟，每周凃1-2次，3周为1个疗程。涂含氟制剂后30分钟内不漱口不进食。; 4、操作 5、注意;四 修复治疗;2、治疗方法： 1）充填治疗：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 银汞合金充填 复合树脂修复 水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC 玻璃离子粘结剂充填;2）嵌体修复 金属嵌体 复合树脂嵌体：直接法 间接法多用于乳磨牙的复杂洞型和缺损较大的患牙 3）复合树脂冠和金属冠修复 ; 3）冠修复;第二节 年轻恒牙龋病治疗;一、年轻恒牙龋病特点：1、发病早：“六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。 2、耐酸性差易患龋：牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。  ;二、好发部位 1、第一恒磨牙合面 ，邻面。  2、上颌中切牙邻面。;三、修复治疗的特点：; 5、自洁作用差，注意相邻