第二篇第四章 支气管哮喘PPT.ppt

夜来香; 支 气 管 哮 喘  （Bronchial asthma） ;概念;流行病学;病因和发病机制;诱发因素;Precipitating factors ; 发病机制 ;Pathology ;病理;临床表现; 双肺广泛的哮鸣音，呼气音延长。 轻度或非常严重哮喘时，哮鸣音可不出 现，后者还可表现为过度充气状态，心 率增快，奇脉，胸腹反常运动和发绀。 ;①发作性呼吸困难 ②咳嗽 ③呼气延长 ④发绀 ⑤心动过速、奇脉 ⑥双肺布满哮鸣音 注意---寂静肺;实验室和其他检查;二、 呼吸功能检查;三﹑ 动脉血气分析;诊 断;一、 诊断标准;分期 ;二﹑ 支气管哮喘的分期;急性发作期病情分级 轻度 中度 重度 危重;哮喘急性发作的病情严重度的分级;慢性持续期病情分级; 分 级 临床特点  间 歇 症状＜1次/周，短期出现，夜间≤2次/月 ，FEV1 （第一级） ≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或  FEV1变异率＜20% 轻度持续 症状≥1次/周，＜1次/天，可能影响活动和睡眠，（第二级） 夜间＞2次/月，＜1次/周，FEV1≥80%预计值或 PEF≥80%个人最佳值，PEF或 FEV1变异率20%~ 30% 中度持续 每日有症状，影响活动和睡眠，夜间≥ 1次/周，（第三级） FEV1 60~79%预计值或 PEF60~79%个人最佳值， PEF或 FEV1变异率＞30% 严重持续 每天有症状，频繁发作，经常出现夜间哮喘症状，（第四级） 体力活动受限，FEV1＜60%预计值或 PEF＜60%个人最佳值，PEF或 FEV1变异率＞ 30% ;鉴别诊断;并发症;治疗; 1. 糖皮质激素;糖皮质激素--最有效药物;三﹑急性发作期的治疗;重度及危重度 持续雾化吸入 β2 兴奋剂 静脉注射茶碱和沙丁氨醇 白三稀拮抗剂 静脉注射激素 水电酸碱平衡 机械通气;四、哮喘的长期治疗;3.重度持续 吸入糖皮质激素＞ 1000μɡ/d。规律吸入β2激动剂等，可联用抗胆碱药或LT拮抗剂。若仍有症状，需规律口服泼尼松或泼尼松龙。;五、免疫疗法;哮喘的教育和管理;预 后(Prognosis);谢 谢 !