第八章 尿的生成和排出部分PPT.pptVIP

第八章——尿的生成和排出; ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾脏—机体最大、最重要的排泄器官 排泄的种类多、数量大; 排泄（泌尿） 障碍 排出体内代谢废物---------尿毒症 调节机体电解质平衡-------高血钾 肾 调节机体水和渗透压平衡---水中毒 脏 调节机体酸碱平衡---------代谢性酸中毒 功 能 分泌生物活性物质 促红细胞生成素-----------肾性贫血 肾素---------------------肾性高血压 1a-羟化酶-----1,25二羟维生素D3等;第一节 肾的解剖结构和肾血流量;肾的解剖结构 ;比较特征;（二）球旁器;; 肾交感神经 肾动脉 肾小管 球旁细胞 ①调节肾血流量； ②调节滤过率、重吸收 ③调节肾素的释放; 血供特点 1.流量大，约占心输出量1/4～1/5 2.血液分布不均，主要分布在皮质 3.两套毛细血管，压力高低不同 肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收 ;二、肾血流量的调节;2.神经、体液调节： 交感神经（+） 肾血管 前列腺素 肾上腺素 收 舒 NO 去甲肾上腺素 缩 张 缓激肽 血管升压素 血管紧张素 肾血流量 减少 增加 意义：紧急状态下体内血液重新分布， 保证心、脑重要脏器血液供应;; 血液流经肾小球毛细血管时，血浆中水和小分子溶质在有效滤过压驱动下滤入肾小囊腔内的过程;滤过膜 毛细血管内皮细胞层 阻止血细胞滤过 组成 基膜 主要滤过屏障 肾小囊上皮细胞层 滤过最后屏障 通透性 机械屏障 有效半径大于3.6nm不能滤过 电屏障 带负电荷物质不易滤过 滤过原尿成分：血浆超滤液 ;二、滤过的动力;肾血浆流量;（一）肾小球滤过率（ GFR ）：单位时间内两侧 肾脏滤过原尿总量。125ml/min 肾小球滤过率 125ml (二）滤过分数= —————— = ——— = 19% 肾血浆流量 660ml;1.滤过膜（结构基础）;2.有效滤过压( EFP )（滤过动力）;肾血浆流量↑时，血胶渗压上升的速度减慢,EFP下降速度减慢，滤过平衡出现推迟，有效毛细血管滤过的长度↑，肾小球滤过↑。肾血浆流量↓时则相反。;重吸收：肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返血液的过程。 重吸收特点：量大、有选择性；有限度 重吸收的部位：主要在近端小管 被动转运 重吸收方式： 原发性 同向转运 主动转运 继发性 逆向转运 重吸收途径：跨上皮细胞；细胞旁途径;Na+的重吸收;Na+的重吸收;Na+的重吸收