第二节尿液检查PPT.pptVIP

第二节 尿液检验 一、尿液的采集与保存 二、尿液的物理学检查 三、尿液的化学检查 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等部分。肾是尿液形成的器官，其余是尿液形成的通道，俗称尿路。尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物。尿液的检查，不但对泌尿器官疾病的诊断具有重要意义，而且具有决定性意义，而且对一些内分泌及代谢疾病、循环系统疾病、肝胆疾病、血液及造血系统疾病、某些药物中毒（庆大，卡那霉素和磺胺药物）、重金属（铅、镉、汞）中毒的判断和分析也具有辅助诊断意义。 尿液的检查内容 物理学方法，检查其物理性状，如尿量、尿色、透明度、气味、密度等。 化学方法，测定其所含化学成分，如蛋白质、葡萄糖、潜血等。 尿 液 检 验 尿液常规检查注意事项 1.供检尿应在清晨空腹采取的新鲜尿液为佳。因为这种尿液是在夜间形成的，受外界因素影响少，若不能马上检查又值天气炎热，为防止发酵，需保存在冰箱或加入防腐剂保存。 2.供检尿液最好是导尿管采集的尿液。因为这种尿液没有尿道、阴道污染物污染。 3.采集尿液后，应立即检查，若不能及时检验，可加防腐剂，即每100ml尿液中加入福尔马林3~4滴或麝香草酚0.1g。 尿液的采集和保存 采集尿液，通常用清洁的容器，在家畜排尿时直接接取。也可用塑料或胶皮制品做尿袋，固定在公畜阴筒的下方或母畜的外阴部以接取尿液。必要时可进行人工导尿。 尿液采取后应立即检查。如不能及时检查或需送检时，为了防止尿液发酵分解，需加入适量的防腐剂。常用的防腐剂有 甲苯（0.5%-1%）， 硼酸（1/400） 甲醛溶液（每100ml尿中加入3-4滴） 麝香草酚（每100ml尿中加入0.1g） 但要注意，做细菌学检查时，不可加入防腐剂 尿液密度正常值 马 1.025~1.053 牛 1.025~1.050 羊 1.015~1.065 猪 1.018~1.022 犬 1.020~1.050 1、酸碱度测定（pH） pH试纸法 草食动物尿呈碱性反应 肉食动物尿呈酸性反应 杂食动物尿呈两性反应 若草食动物尿呈酸性反应，见于牛酮血病、饥饿、大出汗、纤维素性骨营养不良、消耗性疾病。 若肉食动物尿呈碱性或杂食动物尿呈强阳性，见于剧烈呕吐、膀胱炎或膀胱尿道组织崩解。 尿液的化学性状的检查 pH值得正常值 马 7.2~7.8 牛 7.7~8.7 山羊 8.0~8.5 猪 6.5~7.8 犊牛 7.0~8.3 羔羊 6.4~6.8 犬 6.0~7.0 2、蛋白质检验 正常尿含微量蛋白质，但用一般方法检查不出来，若尿中证明含有蛋白质时称为蛋白尿。见于泌尿系统炎症及热性病。 蛋白质定性试验 蛋白质定量试验 蛋白质检查 尿蛋白增多主要见于急性或慢性肾炎、膀胱炎、尿道炎症、多数热性传染性疾病。 病理性蛋白尿可分为肾性蛋白质、肾外性蛋白质两种： 肾性蛋白尿起因于肾脏疾病及发热等，见于肾炎、肾病变 ； 肾外性蛋白尿见于膀胱炎和尿道炎。 肾前蛋白尿来自血液中血红蛋白、肌红蛋白和卟啉等； 肾后蛋白尿由于输尿管、膀胱、尿道和生殖器等的炎症或新生物而引起。 a.试纸法 原理：蛋白质遇溴酚蓝后变色，并可根据颜色的深浅大致判定蛋白质含量 操作方法：试纸浸入被检尿中，立刻取出，约30s后与标准比色板比色。 结果判定：见下表 颜色 结果判定 蛋白质含量 颜色 结果判定 蛋白质含量 浅黄色 浅黄绿色 黄绿色 － ＋（微量） ＋ ＜0.01 0.01～0.03 0.03～0.1 绿色 绿灰色 蓝灰色 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 0.1 ～0.3 0.3 ～0.8 ＞0.8 蛋白质定性实验 c.磺基水杨酸法 原理：蛋白质与磺基水杨酸离子结合，生成不溶解的蛋白质盐沉淀析出。 操作方法：取酸化尿液5ml置试管中，加5%磺基水杨酸液数滴或加磺基水杨 酸甲醇液（磺基水杨酸20g，加水至100ml，再与等量甲醇混合）2～3滴。 3 ～5 min后，显白色混浊、有沉淀为阳性，不混浊为阴性反应。 蛋白质检查 原理：蛋白质在碱性溶液中遇到硫酸铜会出现红紫色的呈色反应。 操作方法：取约5ml尿。加醋酸2～3滴酸化，再加饱和食盐水2ml，盐析蛋白质，煮沸，趁热过滤，除去蛋白质；在溶液中加入20%苛性钾溶液3～5滴，震荡混合，然后沿壁小心加入0.1%硫酸铜2ml于其上。 判定：在两接触面上如果形成紫环，则证明尿中有蛋白质。 临床意义：蛋白质出现在尿中，见于纤维素性肺炎、肺坏疽、脓毒血症、恶性肿瘤、恶