第八章 社区康复护理PPT.ppt

二、临床表现与体征 冠心病分为五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。冠心病临床表现各异，主要表现为心绞痛和心肌梗死的症状和体征。 （三）慢性病病人心理调适的指导 1．自怨自艾型 丰富病人的生活内容，对于慢性病病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。 （三）慢性病病人心理调适的指导 2．怨天尤人型 要采取关心、同情的态度，耐心、热情地照料他们，稳定他们的情绪，千万不要采取对立态度，导致矛盾激化，加重病情。 （三）慢性病病人心理调适的指导 3．服从依赖型 在对待慢性病病人的治疗过程中，始终要注意到有利于康复的措施，既要进入“病人角色”，又要随时纠正“习惯化”对病人的影响，把握好他们的情绪变化，随时给予心理支持，让病人主动地对情绪进行自我控制。 第二节 高血压病社区护理与健康管理 一、病因及危险因素 （一）病因 高血压患病特点，即三多：致病原因多、多种代谢紊乱、多脏器损害；三高：患病率高、致残率高、死亡率高；一复杂：发病机制复杂。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 与高血压有关的危险因素有年龄；遗传；体重超重或肥胖；膳食不合理；血脂异常；缺少体力活动；糖尿病和胰岛素抵抗；精神、心理压力和社会因素等。 二、临床表现与体征 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于精神紧张、情绪波动或劳累后出现。 早期除血压升高外，体征或实验室检查可无明显的异常；后期则因并发心脑肾不同程度的损害而有相应的表现。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 1．建立家庭健康档案和群体体检资料 2．从儿童时期培养良好的生活方式，合理膳食、不吸烟、坚持运动、防止肥胖及高血脂。 3．加强社区人群的健康教育，使其认识到原发性高血压的危险因素。 4．针对危险因素实施干预计划，使人群积极主动采取有效的预防措施。 5．通过过程评价和结果评价等方式，评估健康教育的成效。 6．以健康教育的评价结果为依据，不断改进健康教育方法与手段，提高人群的健康教育效果。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 1．认真筛查，及时发现高危人群，并进行登记。 2．对血压异常但又不能诊断为高血压的个案，应定期进行血压监测。 3．分析高危人群的危险因素，协助其制定干预方案，评价实施的效果。 4．对高危人群进行健康教育，提高他们的自我保健能力。 三、社区管理与防治原则 （三）病人管理 1．高血压危险因素调查 2．对高血压病人的健康教育 3．对高血压病人进行随访管理 3．对高血压病人进行随访管理 (1)指导高血压病人做好服药与血压波动记录，加强自我管理。 (2)定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。 (3)定点、定时为病人免费测量血压，对未到定点场所测量血压者，要上门随访测量血压。 (4)成立高血压病友俱乐部，鼓励高危与极高危的高血压病人参加，对其进行高血压自我管理教育。 (5)注意监测患者的高血压相关事件，评估其管理效果。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗 1．药物治疗 2．非药物疗法 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理指导 1．家庭护理评估 2．可能的家庭护理问题 3．家庭护理计划与目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理评价 4．家庭护理措施 ⑴指导正确测量血压 ：定体位、肢体、器械、时间，相对固定测量人员与准确记录 ⑵康复护理指导（非药物疗法）：①膳食治疗 ；②运动治疗 ；③其他 ；④心理平衡 。 4．家庭护理措施 ⑶家庭访视 ：①根据病人年龄、病情，设定规律的家庭访视，以保证目标的实施；②注重病情监测 ；③鼓励病人坚持必要的实验室检查 ；④)注意观察药物的不良反应，告知出现不良反应时的处理方法；⑤追踪观察病人健康生活方式的建立状况；⑥利用家庭的资源，改善家庭的结构，发挥家庭的最大功能，促进病人的康复。 第三节 脑卒中病社区护理与健康管理 第三节 脑卒中病社区护理与健康管理 脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，由脑血管疾病引起的，脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征。 一、病因及危险因素 （一）病因 脑血管疾病的发病原因主要是血管、血液成分和血流动力学三方面。 一、病因及危险因素 （二）危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干预的和可干预的两类。 二、临床表现与体征 （一）脑出血 发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小便失禁等临床表现。血压明显增高时则可出现：颜面潮红、呼吸急