长期照顾制度辅助科技的现况与未来.PDFVIP

銀髮世紀第41 期 長期照顧制度輔助科技的現況與未來 紀彣宙 輔助科技（Assistive Technology ）包含了輔助科技器具以及輔助科技器具服 務。前者指的是輔助科技的有形產物本身，例如輪椅、柺杖等；後者係指任何與 輔助科技器具有關之服務，例如：輔具的評估、維修、訓練、補助等。 輔助科技的使用已將近一個世紀，在近二十年來，發展非常迅速，不但使用人數 增加，種類也日趨繁複，無障礙設施設備亦然，目前我國正值長期照護的發展關 鍵時期，輔具相關業務自然不能缺席。 在進入本文之前，先跟讀者分享：［輔助科技是人權還是一般福利救助？］ 在過去有不少討論，這影響到政府在規畫整個輔助科技所可以使用的資源。根據 世界衛生組織的憲章，人有追求健康的權利。輔助科技就其定義來說，是追求健 康的一種手段，因此，絕對是人權的一部分，然而資源有限，權利必頇在不影響 其他人的合理權益下，才能主張完全自由，因此我國的輔具政策是在有限的資源 下所制定出來儘量符合健康人權的方式。 過去輔助科技服務的發展面臨到一些問題，歸納： 1 、在服務流程面，窗口多、規定繁雜且混亂的情況下，使用者往往會求助無門， 無法順利在第一時間獲得服務。 2 、在補助方面，目前是輔助科技服務與輔具補助分開補助，有的地方甚至沒有 提供治療師的評估服務費用，再加上實物補助與現金補助混雜，造成個案無 所適從，也不知哪個該補助，哪個不該補助。 3 、此外，目前制度上並不鼓勵租借，以至於會有資源未善加利用的可能性發生。 4 、民眾獲得資訊的能力有限，而目前可提供資訊的管道不足且混亂，以至於使 用者會無所適從。 銀髮世紀第41 期 十年長照計畫是我國發展長期照護的重要藍圖，其內容針對輔助科技及無障礙環 境的部分說明如下： 參考日本對於輔具補助的規定，將使用者之日常生活照顧及機能訓練之輔 具，以「輔具補助」的方式提供，未與身體直接接觸之器材類則採「輔具租借」 之方式提供。居家環境的改善則以支付住宅之改修為主（加裝扶手、消除高低差、 防滑、改門為拉門、順利移動等所需之床舖及地板材料之更換等）。 金額補助原則： •包含輔具租借之維修、輔具購買補助及無障礙環境改善，上開之補助金額以 每10 年內10萬元為原則。 •如有再度申請之必要，則應專案評估，又經專業評估有特殊需要者，得酌予 增加補助額度。 •補助方式分全額補助、補助 90％（自付10％）、一般戶補助60％。 •同時領有身障手冊者可依內政部規範之「身心障礙者生活輔助器具補助標準 表」申請補助，但同項目不得重複申請 。 雖說以目前的執行狀況並非理想，但是其設計有試圖想要解決輔助科技在過去所 面臨的部分問題，依照十年長照的規劃，在服務流程面有下列優勢： 1 、綜合各項資源且單一窗口服務：個案需經過照管中心評估，因此個案所需的 其他資源不容易被忽略。 2 、提供專業評估與諮詢：每樣輔助科技的取得都需經專業評估並依據其建議獲 得補助，如此一來，不會有只補助輔助器具的費用而沒有補助輔助科技服務 費用的情況產生。 3 、總額制：目前補助方式是每年皆可申請，但每樣都不足額補助，會導致經濟 弱勢無法獲得其需要的輔助科技，藉由總額制的實施，可以確保需求被滿足。 4 、鼓勵租借：文中明訂部分輔具採租借方式，藉以減少資源的浪費。 未來展望 銀髮世紀第41 期 在談論未來展望之前，必頇了解輔助科技的特色，其包含以下幾點： 1 、完整的輔助科技服務過程，需要一完整的服務團隊。 2 、每一個輔助科技的使用者在其使用環境下都是獨一無二的。 3 、決策過程存在服務的每一個環節。 4 、輔助科技的設備及服務是有相當程度的複雜。 藉由上述特點，未來在服務流程上的設計應秉持下列原則： 1 、單一窗口：是必頇要達成的一個基本目標，也許在修改制度上有一定的困難， 但透過單一單位就能告訴使用者該何去何從。 2 、社區服務：環境對輔具的使用影響甚鉅，僅有機構式的服務是不足的，各項 服務必頇深入到個案的家中，生活環境中，才能確切掌握需求。 3 、整合輔助科技服務上、中、下游：所謂上游包含設計者與製造者，中游包含 了評估者與調整者，下游則是維修者。目前大多數的輔助科技服務是片段的， 往往無法真正照顧到個案，個案的狀況改變隨時會影響其對輔具的需求，