第六章 骨与关节 系统第7节PPT.ppt

第七节 骨软骨缺血性坏死; 总论（1）; 总论 （2）;三、病理 1、骨细胞消失，骨细胞陷窝空虚 2、新生血管、增生的结缔组织、巨噬细胞等逐渐清除坏死组织 3、结缔组织中的新成骨细胞附于骨小梁 表面与成活的骨髓一起产生新的骨质 四、临床表现：缓慢、痛疼、活动障碍等;五、X线表现 1、坏死发生数月后方出现X线征象 2、初期——坏死期，死骨相对密度增高 3、中期——死骨吸收期 （1）死骨边缘骨质侵蚀，境界渐清晰 （2）X线：囊状缺损区，多处，渐大 （3）大块死骨游离;一、股骨头骨骺缺血坏死 （1）;二、成人股骨头缺血性坏死（1）;二、X线表现 1、初期股骨头呈斑点状骨质疏松 2、广泛骨质疏松及碎裂 3、股骨头压缩变扁平，轮廓不整，密度增高塌陷、变形，碎块可脱落为关节鼠 4、关节间隙初期不规则增宽 ;5、痊愈后： （1）股骨头扁平呈蕈状畸形 ???2）髋关节半脱位 （3）股骨头碎裂变形+髋臼变浅宽，常使下肢变短，出现畸形 （4）关节囊内骨折产生纤维性骨痂出现骨不连，数年后方可骨化或长期不骨化;三、椎体骨骺板骨软骨病（1）;二、X线表现： 1、病变部位：上胸段和下腰段，3~4个椎体 2、椎体骨骺发育（化骨）不良： （1）椎体前上、下缘发育不良形成切迹 （2）椎体软弱，楔形变，驼背、侧弯 （3）许氏（Schmorl)结节形成：髓核向椎体内突入，形成弧形、半圆形切迹影象;三、鉴别诊断：——粘多糖病IV型 1、椎体上、下缘变形+其他畸形 2、椎体上、下角不规则 3、四肢异常 ;四、椎体骨软骨病（1）;二、X线表现： 1、椎体塌陷呈薄板状，密度增高 2、椎弓及椎间盘多不受累，可有椎弓根的 部分破坏 3、持久性畸形，部分病人数年后可恢复 三、鉴别诊断——黄色瘤病/嗜伊红肉牙肿： 颅骨和四肢骨与椎体同时出现病变;五、跗舟骨骨软骨病;六、 胫骨结节骨软骨病;THE END