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第六章 骨与关节 系统第7节PPT
第七节 骨软骨缺血性坏死; 总论(1); 总论 (2);三、病理
1、骨细胞消失,骨细胞陷窝空虚
2、新生血管、增生的结缔组织、巨噬细胞等逐渐清除坏死组织
3、结缔组织中的新成骨细胞附于骨小梁
表面与成活的骨髓一起产生新的骨质
四、临床表现:缓慢、痛疼、活动障碍等;五、X线表现
1、坏死发生数月后方出现X线征象
2、初期——坏死期,死骨相对密度增高
3、中期——死骨吸收期
(1)死骨边缘骨质侵蚀,境界渐清晰
(2)X线:囊状缺损区,多处,渐大
(3)大块死骨游离;一、股骨头骨骺缺血坏死 (1);二、成人股骨头缺血性坏死(1);二、X线表现
1、初期股骨头呈斑点状骨质疏松
2、广泛骨质疏松及碎裂
3、股骨头压缩变扁平,轮廓不整,密度增高塌陷、变形,碎块可脱落为关节鼠
4、关节间隙初期不规则增宽
;5、痊愈后:
(1)股骨头扁平呈蕈状畸形
???2)髋关节半脱位
(3)股骨头碎裂变形+髋臼变浅宽,常使下肢变短,出现畸形
(4)关节囊内骨折产生纤维性骨痂出现骨不连,数年后方可骨化或长期不骨化;三、椎体骨骺板骨软骨病(1);二、X线表现:
1、病变部位:上胸段和下腰段,3~4个椎体
2、椎体骨骺发育(化骨)不良:
(1)椎体前上、下缘发育不良形成切迹
(2)椎体软弱,楔形变,驼背、侧弯
(3)许氏(Schmorl)结节形成:髓核向椎体内突入,形成弧形、半圆形切迹影象;三、鉴别诊断:——粘多糖病IV型
1、椎体上、下缘变形+其他畸形
2、椎体上、下角不规则
3、四肢异常
;四、椎体骨软骨病(1);二、X线表现:
1、椎体塌陷呈薄板状,密度增高
2、椎弓及椎间盘多不受累,可有椎弓根的
部分破坏
3、持久性畸形,部分病人数年后可恢复
三、鉴别诊断——黄色瘤病/嗜伊红肉牙肿:
颅骨和四肢骨与椎体同时出现病变;五、跗舟骨骨软骨病;六、 胫骨结节骨软骨病;THE END
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