第六章病因课内讲课用PPT.ppt

过逸：体力过逸和脑力过逸。 致病包括三个方面： 1、安逸少动，气机不畅。久卧伤气 2、阳气不振，正气虚弱。 3、长期用脑过少，神气衰弱。 2.过 逸 痰饮：痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。 稠浊者为痰，清稀者为饮。 有形之痰：有形质可见，如咯吐之痰。 无形之痰：无形质可见，但有痰的症状和体征， 如眩晕、癫狂、痰迷心窍之疾。 饮因其停留部位不同可分：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。 1、痰饮的概念 2、痰饮的分类 （1）肺脾肾及三焦功能失常，水液停聚形成痰饮 痰之本，源于肾，痰之动，主于脾，痰之成，贮于肺 肺失宣降，水道失于通调，聚水而生痰饮。 脾失健运，水湿不运，凝聚生痰。 肾失气化，水津不布，停而成饮。 三焦水道不畅，津液失布，聚水生痰。 （2）内外因素 外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液； 恣食肥甘，湿浊内生；七情内伤，气郁水停； 血行瘀滞，水液不行；饮食不化，成痰成饮。 3、痰饮的形成 3、分清寒热虚实 由于热、实的 1、热盛则生痰 2、气滞郁热而生痰 3、 阴虚火动，水随波涌而为痰 由于寒和虚的 1、本脏自虚，治节不行，而痰 聚之 2、脾土不及，气虚不运，食少 化迟而生痰 3、肾虚不能制水，则水不归 源，上泛溢而为痰 无形之痰可引起一类特殊性疾病或证候 例如： 梅核气——痰气凝结咽喉（半夏厚朴汤） （自觉喉中有物，吞之不下，吐之不出，检查无异常） 眩晕——痰浊上扰头目（苓桂术甘汤） 癫痫——肝风挟痰，上蒙清窍（涤痰汤） 精神分裂症——痰迷心窍或痰火扰心（礞石滚痰丸） “无痰不作眩”，“怪病治痰” （1）阻滞气机运行 痰阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、 瘰疬痰核、阴疽流注。 痰饮阻肺：胸闷气喘、咳嗽吐痰等； 痰饮停胃：恶心呕吐等； 痰阻心脉：胸闷心痛等。 4、痰饮的病机特点 （2）影响水液代谢的进行 痰湿困脾，可致水湿不运； 痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布； 累及肾阳，影响肾、膀胱的气化功能，饮停下 焦，水液停蓄。 4、痰饮的病机特点 （3）易于蒙蔽心神 痰浊蒙蔽清窍，扰乱心神：头晕目眩、 精神不振。 痰浊上犯，与风火相合：神昏谵妄， 癫、狂、痫等。 4、痰饮的病机 特点 （4）致病广泛，变幻多端 痰随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，无处不到；饮多留于肠胃、胸胁、胸膈及肌肤，相对局限。 “百病多由痰作祟” 怪病多痰。 怪病从痰治 （5）病程长 痰饮由水湿积聚而成，重浊黏滞 4、痰饮的病机特点 1）寒痰和湿痰---脾肾阳虚 “湿在脾经，为之湿痰……湿在肾经，为之寒痰” 表现为量多、质稀、色白或无色透明状 2）燥痰和热痰----内热过盛 “痰因火上，肺气不清” “热痰因厚味积热或外感误温所致” 表现为量少、质黏、色黄 5、痰的 分类与病证 3）常见痰的病证 ①痰阻于肺：咳喘吐痰。 ②痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常。 ③痰火扰心：狂躁。 ④痰浊阻滞心脉：胸闷，心痛。 ⑤痰浊上犯于头：眩晕，昏冒。 ⑥痰气凝结咽喉：咽部异物感—梅核气。 ⑦痰在经络筋骨：瘰疬，痰核，阴疽流注， 半身不遂 6、饮的分类与病证 悬饮： 饮停胸胁，咳唾引痛。如结核性胸膜炎。葶苈大枣泻肺汤 “水流在胁下，咳唾引痛，为之悬饮” 支饮：饮停胸膈，咳喘倚息，不能平卧。十枣汤 “咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮” 痰饮：饮停胃肠，肠鸣漉漉。苓桂术甘汤，己椒苈黄丸） “水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮” 溢饮：饮泛肌肤，皮肤水肿。（大青龙汤，小青龙汤） “饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，