第十一章 药物的基本知识PPT.ppt

第十一章 药物的基本知识 药物是用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质，是人类与疾病做斗争的重要措施。 药物的种类繁多，有动物(中草药）、植物、矿物、气体、人工合成和生物制剂等。归纳起来可分为天然药物、人工合成药物及生物制剂三类。; 第一节 概 述 一、药物的作用 药物的作用是指药物对机体的影响。药物的作用是复杂的，其表现形式也是多种多样的。  (一)兴奋作用和抑制作用 药物对机体的作用主要是对生理功能的兴奋或抑制。有些药物可使人体原有的生理功能加强，称为“兴奋”，如咖啡因可兴奋呼吸中枢，有些则使生理活动减弱，称为“抑制”。如阿托品可使痉挛的胃肠平滑肌松弛。; (二)药物选择性作用 一种药物对机体各器官组织的作用是不一样的，往往是对特定的器官组织的功能影响。如强心药只对心肌起作用，对其他组织无效。这就是药物的选择作用。 (三)局部作用和吸收作用  局部作用 是指药物在用药部位所呈现的作用。如碘酊用于皮肤表面的消毒作用、皮肤科外用药等。 吸收作用 是指药物被机体吸收后所呈现的作用。如口服催眠药，经吸收入血再进入脑组织，才能产生催眠作用。 ?; (四)直接作用和间接作用 药物与某组织器官接触，引起该组织器官机能活动的变化，称为直接作用。由于某些组织器官机能活动变化而导致其他器官机能活动的变化，称为间接作用，如兴奋心脏导致的血压升高等。 (五)防治作用与不良反应 药物用于防治疾病，可产生有利于机体的防治作用，也可产生不利于机体的不良反应。  防治作用：; 1.预防作用 预防为主是我国卫生工作的主要方针之一。药物也是预防疾病常用的工具。如应用疫苗和各种免疫制剂注射来预防传染病的发生。 2.治疗作用 可分为对症治疗和对因治疗。对症治疗主要是减轻或者消除疾病的症状，如发热患者服用退热药等；对因治疗主要是消除病因，如细菌感染应用抗生素治疗，杀灭体内致病微生物等。; 二、用药注意事项 1.避免滥用，防止不良反应 遵医嘱按处方用药，一定不能滥用。 2.注意患者病史，有无合并症或其他疾患 如胃肠痉挛并有青光眼病人，应用阿托品，将导致不良后果。 3.选择最适宜的给药方法 给药方法要根据病情缓急，用药目的及药物本身的性质等而定。合理选择口服给药或 静脉给药。 4.防止蓄积中毒 对一些排泄较慢而毒性较大的药物，为防止蓄积中毒，对肝、肾不良的病人，应用此类药更应慎重。 5.注意年龄、性别和个体差异性 对有过敏体质的病人，应严格询问病史，以减少过敏的发生。; 6.避免药物的相互作用及配伍禁忌 药物的配伍禁忌应注意两方面： (1)避免药理性配伍禁忌  即配伍药物作用相互抵消或降低或增加其毒性。如中枢兴奋剂与中枢抑制剂，升压药与降压药等。  (2)避免理化性配伍禁忌  主要须注意酸碱性药物的配伍问题。如维生素C溶液与苯巴比妥钠配伍，能使苯巴比妥析出，同时维生素C被部分分解。 7.使用新药时应慎重 一般应从资料介绍的剂量的小量开始，然后根据临床经验调整剂量。 ; 第二节 抗 生 素 类 抗生素俗称抗菌素，是一类能够抑制或杀灭病原体的化学物质。其作用机理是通过干扰病原微生物的代谢过程，而达到抑菌或杀菌的目的。 现阶段还在广泛应用于治疗和预防感染性疾病。 ; 一、青霉素类  青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素。其抗菌原理是于细菌繁殖期起杀菌作用。 此类药主要是在细胞后期细胞壁形成的短时间内有效。 青霉素类抗菌作用强，毒副作用少。但有些人对此类药易产生过敏反应，包括皮疹、药物热、过敏性休克等，其中有过敏性休克最为严重。所以在使用此类药物时，应先问清病人有无过敏史，无过敏史并经皮试阴性者方可使用。; 1.青霉素 抗菌作用主要是抑制细菌细胞壁的合成。对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌的抗菌作用较强。 临床主要用于治疗敏感菌所致的急性感染，如败血症、肺炎、扁桃体炎、中耳炎、心内膜炎、急性乳腺炎、梅毒、创伤性感染、丹毒等。常用肌肉注射，病情严重时，常需静脉给药。; 2.氨苄青霉素 属广谱类半合成青霉素,对革兰氏阳性菌作用与青霉素相似。临床上主要用于呼吸系统、泌尿系统、胆道、肠道感染、脑膜炎以及心内膜炎等的治疗。可口服、肌注及静脉给药。  3.其他青霉素类 如苯唑西林、氯唑西林、阿莫西林、羧苄西林、哌拉西林等四十多种青霉素，作用机制相似，但抗菌谱不尽相同，临床用药时，掌握适应症十分重要。; 二、头孢菌素类(先锋霉素类) 发展较快，应用较广的抗生素。具有抗菌谱广、杀菌力强，过敏反应少等优点。 其抗菌作用与青霉素相