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第十七章 计划生育 演讲人 李莉 广西中医学院 2 教学重点 输卵管绝育术的适应证，禁忌证 教学重点 3 4 我国的计划生育是计划调节和控制人口的出生增长，以实现人口与经济、社会的协调发展。计划生育是我国的一项基本国策:采取综合措施,控制人口数量,提高人口素质。计划生育的基本内容包括晚婚、晚育、节育及优生优育。本章主要介绍避孕、避孕失败的补救措施及绝育。 一、计划生育 5 避孕是指采用科学手段使妇女暂时不受孕，是计划生育的重要组成部分。避孕的关键是控制生殖过程中3个关键环节：①抑制精子与卵子的产生；②阻止精卵结合；③改变子宫内环境，使之不利于精子的获能、生存，或不适宜受精卵的着床和发育。 目前常用的避孕方法主要有工具避孕法、药物避孕法或运用生殖生理的自然规律达到避孕目的。 二、避孕 8 Diagram 二、避孕 9 Diagram 二、避孕 10 节育器的取出与置换 二、避孕 11 节育器的取出与置换 二、避孕 12 阴茎套 为男性使用避孕工具，作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的，适于每次性交时使用。因其具有防止性传播疾病传染的作用，故应用甚广。阴茎套有多种规格，使用前选择合适的型号，吹气检查确无漏孔，同时排去小囊内空气，排精后阴茎尚未软缩时，捏住套口和阴茎一起取出。阴茎套是一次性用品，不能重复使用。 二、避孕 13 药物避孕法 二、避孕 14 Diagram 二、避孕 其他避孕法 安全期避孕法：运用生殖生理的自然规律达到避孕目的，失败率达20%左右。 体外排精避孕法：简便，但需夫妻双方密切配合，且因射精前尿道分泌液中也含精子，故此种方法并不十分可靠。 免疫避孕法：目前正在研究的免疫避孕导向药物和抗生育疫苗等。 15 二、避孕 16 避孕失败后的非意愿妊娠可在妊娠早期人为地采取措施中止妊娠。中止妊娠的方法有人工流产和药物流产。 三、避孕失败补救措施 17 Diagram 三、避孕失败补救措施 18 胎 儿 节育器的取出与置换 三、避孕失败补救措施 19 Diagram 三、避孕失败补救措施 20 Diagram 三、避孕失败补救措施 21 绝育是输卵管节育术的简称，是一种安全、永久性的节育措施，通过手术方式将输卵管结扎，或用药物使输卵管腔粘连阻塞，阻断精卵相遇而达到绝育的目的。药物粘堵因输卵管吻合复通困难，输卵管再通率低，现已较少应用。手术方式可经腹或经阴道操作，但经阴道手术已基本不做。目前常用手术方式为经腹输卵管结扎术或腹腔镜下输卵管绝育术。 四、绝育 22 经腹输卵管结扎术 23 经腹腔镜输卵管绝育术 禁忌证 术前准备 手术步骤 术后处理 主要为腹腔粘连、 心肺功能不全、膈 疝等，其余同经腹 输卵管结扎术。 解除受术者思想顾虑，详细询问病史术前常规准备。 局麻、硬膜外麻醉或全麻。于脐孔下缘作1cm小切口，先用气腹针插入腹腔，充二氧化碳2~3L，然后插入套管针放置腹腔镜。 静卧4~6小时后可下床活动；观察生命体征有无改变。 经腹腔镜输卵管绝育术