第讲病毒性肝炎甲肝和戊肝PPT.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 安徽医科大学公共卫生学院制作 流行病 第 6 版 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明 第11章 食源性病毒性感染 肝炎病毒 肝炎 诺瓦克病毒 轮状病毒 肠道病毒 各种临床综合征 禽流感 疯牛病 口蹄疫 人畜共患病 呕吐、腹泻等胃肠道症状 根据病毒引起的人类疾病的流行病学特点和临床特点，可将食源性病毒分为以下几类： 以呕吐为主要症状的病毒，如诺瓦克、类诺瓦克病毒 以水样腹泻为主要症状的病毒，如轮状病毒、星状病毒 以肝炎为主要症状的病毒，如肝炎病毒 其他病毒 粪-口途径是食源性病毒主要传播途径 可以是直接的，也可以以食物和水为媒介 除了通过食物传播，大多数病毒也能通过接触传播 第一讲 病毒性肝炎 学习要求 了解甲肝、戊肝病毒的形态组成，知道其基本特征 掌握甲肝、戊肝的流行病学特征（传染源、传播途径、易感人群），知道它们的分布及预防措施 知道乙肝五项及其生物学意义 根据传播途径的不同分类 粪口途径 甲型和戊型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC) 引 言 危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝 每年导致的直接经济损失至少300~500亿元 表23－1 1992～1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 人数 病毒类型 状态 9.7亿 HAV 感染过 6.9亿 HBV 感染过/正在感染 140万 HBV和HDV 同时携带 3800万 HCV 携带 2.1亿 HEV 感染过 引 言 据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度 引 言 第一节 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年 形态结构与分子生物学 小RNA病毒科嗜肝病毒属 直径27～32nm 无包膜，球形，由32个壳粒组成20面体对称球形颗粒 内含单股正链RNA 有完整的病毒粒子也有空壳 第一节 甲型肝炎 一、 病原学 图23－1HAV电镜图 第一节 甲型肝炎 抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中传播 存活数天至数月 第一节 甲型肝炎 温 度 60℃ 1h仍可存活 10～12h部分灭活 100℃ 1min完全灭活 4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年 -20℃可存活多年并保持传染性 第一节 甲型肝炎 化学消毒剂 抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯10～15ppm 30min 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感 第一节 甲型肝炎 二、流行过程 传染源 急性期患者 亚临床感染者 感染的动物(黑猩猩、狨猴及猕猴等) 第一节 甲型肝炎 传播途径 经食物传播 经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播 卫生条件差的国家和地区 特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播 （也是经过口） 第一节 甲型肝炎 人群易感性 普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见 婴幼儿期 甲肝的易感性最高 人群易感性 影响甲肝流行的关