第局部血液循环障碍PPT.ppt

;李四，爱喝酒，常与人争吵，争吵时面红耳赤。 ★王小姐，怀孕8月后，下肢行动不便，并逐渐出现双下肢浮肿。;局部组织血循环;1、局部血量异常 缺血：局部含血量减少。 充血：动脉性充血 静脉性充血 （淤血） 2、血液性质改变： 血栓形成、 栓塞、梗死 3、血液位置改变 ：出血 4、水肿; 一、充 血（动脉性充血）; 二、淤血（静脉性充血）;1、静脉受压 妊娠晚期子宫、肿瘤、炎症包块压迫、肠套叠、肠扭转、肝硬化等. 2、静脉腔阻塞 静脉血栓形成、栓子栓塞、静脉炎管壁增厚狭窄等（侧支循环不能有效建立） 3、心力衰竭 左心衰导致肺淤血；右心衰导致大循环（全身）淤血。;静 脉 外 压 迫;肠扭转; ;(二)淤血的病变和后果; 肠扭转引起肠淤血、出血; 下肢浮肿;正常肺组织;淤血的后果：;右心衰下肢（踝关节）淤血水肿; 全身淤血肿： 　　　　 　　心包腔积液;（三）重要器官的淤血;正常肺组织(镜下);肺泡腔 水肿液; 细血管扩张充血 ;; ; 慢性肺淤血心衰细胞;;肝瘀血;正 常 肝 小 叶 结 构;中央 静脉;慢性肝瘀血; 肝淤 血（肝窦扩张 ，肝细胞索萎缩）; 慢性肝瘀血形成 槟榔 肝; 长期慢性肝淤血，网状支架塌陷及胶原纤维增生，肝质地变硬，可形成淤血性肝硬化。 淤血性肝硬化无明显假小叶形成，不形成门脉高压。;第二节　出　血 （hemorrhage);（一）、破裂性出血：; 脑 蛛网膜下腔血管破裂出血;脑血管破裂出血;脾破裂性出血; （二） 漏 出 性 出 血：; 漏出性出血的原因; 三、 病理变化：; 内 出 血 体腔积血: 血液积蓄于体腔内者。 血肿：血液积蓄组织内，量大时形成的肿块 φ10-20mm 淤点：皮肤、粘膜、浆膜的少量出血形成的 较小的出血灶。φ1-2mm 紫癜：皮肤、粘膜、浆膜稍大的出血（3-5mm） 淤斑：皮肤、粘膜浆膜的较大的出血灶。 φ10-20mm 出血灶中的含铁血黄素铁反应染色阳性，以此可与黑色素区别。;;皮肤淤点;皮肤淤斑;四、后果： 出血对机体的影响取决于???血量、速度、部位等。 1）少量出血?可完全吸收。 2）较大出血灶?纤维包裹或机化 3）急性大出血（达总量的20%-25%） ?出血性休克。;;第三节 血 栓 形 成(thrombosis);一、血栓形成的条件和机制;（一）心血管内皮细胞的损伤;[正常内皮细胞的抗凝作用];[内皮细胞的促凝作用]; 血小板的活化粘集，在凝血过程中起核心作用（血栓形成的始动环节是血小板粘集）;内皮损伤内皮下胶原暴露;心血管内膜损伤易导致血栓形成的常见疾病;A591;A673;苏丹Ⅲ 染色;髂 动 脉 血 栓 形 成;（二）血 流 状 态 改 变; 血小板(白色)在轴流外层;静脉管壁受压、 动脉瘤的形成 ?血管变形、 扭曲?血流易 形成涡流?血 管内膜受损? 血小板易粘附 于血管壁?血 栓形成;静脉血栓多见的原因;下肢静脉曲张;静脉延续性血栓;（三）血 液 凝 固 性 增 加;二、血 栓 形 成 的 过 程和 血 栓 的 形 态;血栓形成机制; 血栓形成过程 静脉血栓顺血流方向延伸； 动脉血栓朝血流相反方向延伸。;; 血栓的类型及形态;二尖瓣二尖瓣闭锁缘上白色血栓(风湿病); 白色血栓， 成分以血小板为主。 ;白　色　血　栓;心瓣膜形成 粗大、松脆 易脱落的 细菌性血栓（细菌性赘生物）。; 2、混合血栓（层状血栓）;混合血栓（镜下）;混合血栓（镜下）;附壁血栓;心肌梗死灶易合并附壁血栓形成;冠状动脉 血栓形成; 3、红色血栓（凝固性血栓）;红色血栓; ４、透明血栓（微血栓或纤维素性血栓）;肾小球毛细血管透明血栓（微血栓）; 三、血栓结局;;肺动脉血栓栓塞 引起猝死;机化 再通;四、血栓对机体的影响;②血栓软化脱落导致栓塞; 冠状动脉血栓形成;冠状动脉 血栓形成; 足梗死（坏疽）;③心瓣膜变形：血栓机化所致。多见于风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎。;二尖瓣狭窄及 关闭不全; ④广泛性出血;血 栓 对 机 体 影 响;第 四 节 栓 塞 (embolism);;一、栓子运行途径：; ;二、栓塞类型和对机体影响;肺动脉栓塞猝死的机制;