经皮肾的手术配合刘林莉PPT.ppt

经皮肾碎石取石的手术配合;;;泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，上尿路结石的发病率高于下尿路结石。肾结石占尿路结石的半数以上。结石可引起尿路梗阻致肾积水和肾功能减退，若并发感染，可加速肾脏损害，如不进行有效处理，可导致尿毒症，甚至死亡!;泌尿系结石的常见病因;;影像学检查： 1.泌尿系X平片：90%的病人能在正、侧位平片中发现. 2.排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变，有无结石形成的局部因素。 3.B超检查：能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水。 4.逆行肾盂造影：仅适用于其他方法不能确诊时。 输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时 ;治疗方法;经皮肾的适应症;;洗手备物： 普包，一次性包，治疗碗，腹腔镜胆囊切除器械． 普包：一次性物品包括小纱布１包，２０ｍｌ注射器１副，气囊尿管１根，消毒纱布1包，头皮针１个，抗返流尿袋１个，手套２副． 一次性包：一次性物品包括纱布垫２张，小纱布１包，２０ｍｌ注射器１副，红尿管１根（上台后加），消毒纱布1包，大角针１个，引流袋１个，手套，４＃线１包，１１＃刀片１个，有孔敷贴１个，静脉延长管１根，脑外贴膜１个，一次性衣服４件． 巡回备物： 截石位腿架２个，腿套２个，肾桥垫１个，护手板２个，腿垫１个，速尿，地米等． ;截石位：置入输尿管导管并导尿 置管目的（建立打水通道和封堵结石） 俯卧位：B超引导下常规从患侧十二肋缘下腋后线处穿刺→尖刀片扩大手术切口→扩张器从小到大依次扩张→碎石取石→置入双J管→放引流管→缝合包扎;;;;注意事项;注意事项; ; １１.俯卧位时用安尔碘消毒，这样使贴膜与病人的皮肤粘贴更紧密，减少冲洗水渗漏于病人体下，有利于保暖． １２.巨大结石时，注意更换水桶． 1 3.俯卧位时尿袋一定要保持开放状态并在其下接一水桶，以保证冲洗水及时排出及视野清晰。 ; 谢 谢 ！ 敬请多多指导！