结核病培训PPT.ppt

结核病防工作培训;基础知识;传染病及公共卫生事件报告和处理服务规范;中国结核病控制策略;结核病防治工作要点;;*转诊程序 （1）填写转诊单：对需转诊的对象，医疗卫生机构要填写“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”一式三份。一份留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定的结防机构就诊。;（2）转诊前健康教育及转诊：医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结核,并讲解结核病的相关知识,以及要转诊到结防机构的原因等内容,然后嘱患者及时到结防机构就诊。 （3）感染性疾病科或其他指定科室每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”。;;;4、因症推荐：指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督导其到结防机构接受检查。 5、接触者检查：对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等密切接触者进行结核病检查。对学生病例的密切接触者进行筛查。对涂阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95% 6、健康检查：开展健康体检的机构在进行健康体检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人群，以便及时发现和转诊肺结核患者。 我科室每年组织人员对重点人群—看守所羁押人员进行结核病筛查一次。;;（四）、结核病分类: 1、原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合症及胸内淋巴结结核。 2、血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核。 3、继发性肺结核：是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。 4、结核性胸膜炎：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 5、肺外结核：按部位及脏器命名，如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。;二、肺结核的化学治疗;2、目前采用的化疗方案: （1）初治方案： 2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次， 全疗程共计90次。 ;（2）复治方案：2H3R3Z3E3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇隔日一次，共2个月，用药30次。 继续期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90次。 全疗程共计120次。 ;（3）结核性胸膜炎推荐治疗方案:2HRZE/10HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇每日1次，共2个月，用药60次。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日一次1次，共10个月，用药300次。 全疗程共计360次。 （4）所有病人均为隔日用药，即双日服药。如有31日的月份，即30日服药，31日和下月1日不用药，2日开始用药。 ;三、肺结核患者治疗管理;（二）耐药结核的分类 （1）单耐药：结核病人感染的结核杆菌体外被证实对一种一线抗结核药耐药 （2）多耐药：结核病人感染的结核杆菌体外被证实对不包括异烟肼、利福平在内的一种以上一线抗结核药耐药 （3）耐多药：结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药 （4）广泛耐药：耐多药的结核病人同时对六种主要的二线抗结核药物中至少三种药物产生了耐药，称超级耐药病人（广泛耐药）。 ;;（四）、耐药病人的危害： 　　耐药结核病的危害超过艾滋病 （1）治疗效果差：治愈率在30%左右 （2）治疗费用高：常为初治病人治疗费用的10-20倍以上。 （3）病死率高：在治疗中，初治涂阳病人病死率为1%—2%，复治涂阳病人病死率为2%—3%；单纯的多药耐药病人报道高达40%；耐多药病人伴艾滋病感染，病死率高达80%以上，病死率不亚于艾滋病。超级耐药病人更是无药可治，病死率更高。 （4）危害他人：耐药结核病人传染给他人，他人得的同样为耐药难治的结核病。 ;;（六）、管理方式 为保证病人在治疗过程中坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施。对免费治疗的病人应采取全程督导化疗，自服药的病人可采用全程管理治疗。 　1、全程督导化疗：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面试下进行。 　2、强化期督导化疗：在患者治疗强化期内，病人每次用药均在督导人员直接面试下进行。 　3、全程管理治疗：在病人治疗全过程中，通过对患者加强宣教、定期门诊取药，家庭访视，复核患者服药情况、误期（未复诊或未取药）追回等综合性管理办法，以保证规律用药。 ;（七）、治疗管理的程序 ★填写治疗管理通知单 病人确诊后，由西电医院结核病门诊医生根据（指南）的要求确定