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医院评价办法（试行） 第一章 总 则 第一条 为加强医院管理，进一步完善医疗机构评审制度，促进医院内涵建设，提高医院管理水平、医疗安全、服务质量与服务能力，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。 第二条 医院评价即医院评审，是由卫生行政部门或其授权的医院评价委员会依照本办法和《》及《基本标准》，三级医院增设“特等”。各级卫生行政部门根据《医疗机构设置规划指导原则》、各地《医疗机构设置规划》对不同的实行、规范的分级管理。第条　根据医疗工作重点、管理中的实际情况和卫生政策导向，调整各类指标的权重卫生行政部门负责工作的组织与领导负责的具体实施，并向被提出改进工作的指导意见。第条工作秩序，委员会应当按年度制订计划，报同级卫生行政部门批准后实施。 　　计划主要包括： 　　（一）参加的名册； 　　（二）对名册内各时间的初步安排； 　　（三）名册内各提交申请的时间和受理期限； 　　（四）年度重点和组织实施方案； （五）卫生行政部门规定的其他内容。 　　第十条　员会应当根据计划，按照省级以上卫生行政部门规定的期限，将提交《申请书》时间和预计的时间通知被的。 　　第十条　接到的通知后，可以在规定时限内向相应的委员会提出提前或者推迟的书面申请，委员会在接到申请后，应在规定的时限内提出处理意见，报同级卫生行政部门作出决定，并书面通知申请。 　　前款具体时限由省级以上卫生行政部门规定。 　　第条　委员会应在计划规定的时间内完成工作。，向相应的委员会办公室提交《申请书》，并报其主管卫生行政部门备案。　委员会应在受理申请后，按照省级以上卫生行政部门规定的期限，向申请发放《受理通知书》，受理从收到完整的申报材料之日算起。 　　第条　《受理通知书》中应明确规定时间和日程安排。 第条　以《》和《》为依据，申报材料的审核对现场检查考核。第二十条　应在结束后，按照省级以上卫生行政部门规定的期限，向委员会办公室提交工作报告。 　　工作报告内容应包括： 　　（一）工作概况； 　　（二）《医疗机构基本标准》的符合情况； 　　（三）《标准》各项指标的得分； 　　（四）的总分； 　　（五）被存在的主要问题及改进意见； 　　（六）应当说明的其他问题； 　　（七）省级卫生行政部门规定的其他内容； 　　（八）签字。 第条　提交的作报告由委员会讨论并签署意见，呈报相应的卫生行政部门审批。 必要时委员会可要求对某些项目进行重新审议或。 具体程序由省级以上卫生行政部门规定。第条　工作有关的各种原始材料由委员会存档，保存期。第条　卫生行政部门在收到委员会工作报告后，应当在省级以上卫生行政部门规定的时间内作出结论上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的结论进行抽查复如发现原结论与实际情况不符，上级卫生行政部门有权变更下级卫生行政部门的结论。 和被的，报送上级卫生行政部门备案。被的对结论有异议的，可在接到结论后内，向上一级卫生行政部门提出复核的书面申请，并提交有关材料和充分的理由。 受理复核评的卫生行政部门可以委托适当的委员会实施。复核结论由受理的卫生行政部门作出，复核结论为最终结论。第条　卫生行政部门应对在中不符合《医疗机构基本标准》及根据《》评不合格的提出限期整改意见，并在期限后进行重新。 第三十二条 新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满5年后方可申请其规划级别丙等医院评价。 因卫生行政部门调整《医疗机构设置规划》，规划级别由二级提高为三级的医院，在完成级别调整，且执业满5年后方可申请三级丙等医院评价。 规划级别由一级提高为二级的，申请办法由省级卫生行政部门规定。 第条　 第三十四条　医院等级评价的基本结论是“合格”与“不合格”。 第三十条　的，由卫生行政部门发给卫生部统一格式的合格证书不合格的由卫生行政部门书面通知被。结论由卫生行政部门定期向社会公布。　　第条　证书的有效期与周期相同。证书有效期满后，不得继续使用原证书。的等级标识必须与证书相符。 　　第条　委员会应当对进行不定期重点检查，不定期重点检查的分值下次总分％。 　　不定期重点检查的具体办法规定。 发证机关有权撤销原结论，并收回原证书和标识。在证书有效期间，发现在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷经查实确在接受过程中弄虚作假 　　第条　各省、自治区、直辖市卫生行政部门会同中医药行政管理部门根据本办法制定实施细则。 　　第条　本办法卫生部。 　　第条　本办法自发布之日起施行1995年卫生部发布的《》 10