医院评审工作交流材料.docVIP

医院评审工作交流材料 一、基本情况： 沧源县人民医院始建于1953年，是全县集医疗、教学、科研、急救为一体的二级乙等综合医院，也是沧源县艾滋病抗病毒治疗的定点医疗机构，承担着全县17.9万人口及缅甸佤邦近20万人口的医疗卫生及急救工作.1998年被卫生部评定为二级乙等医院，2000年创建爱婴医院，同时也是临沧市卫生学校定点实习医院，医院占地面积19980平方米，业务用房面积19234.8平方米。设有内一、内二、外一、外二、妇产、感染、急诊、民族医药、影像、检验等28个业务科室及职能科室。现有职工248名，其中正式职工159人，返聘老专家6名，非在编合同制职工89名，卫生专业技术人员 ，编制病床200张，实际开放病床250张。拥有东软螺旋CT机、西门子DR数字X光机、500mA数字胃肠X光机、彩超、全自动血生化分析仪、微生物药敏鉴定和分析系统、全自动血液培养箱、二氧化碳培养箱、腹腔镜、血液透析机、麻醉机、电子胃镜等一批大中型高精尖诊疗设备。2012年医院门、急诊就诊108906人次，出院5791人次，住院手术1474人次，病床周转率81.21%，平均住院日10天，全年完成业务收入2695.72万元，其中药占比29.28%，艾滋病西医累计入组641人，在治503人，中医入组220人，在治153人。经过60年的建设和发展，医院基础建设设施不断完善，就医环境不断优化，管理不断健全，医疗技术及服务质量不断提升，已初步建设成为“园林式”、颇具“人文”气息的现代化医院。 二、提高认识，加强领导，落实目标责任 1、建立“等级医院办公室”。成立了以业务副院长任主任，医务科主任为副主任，抽调相关科室人员为成员，下设办公室，按卫生部会议内容依照职能归属，详细分工，逐条落实，责任到部门。 2、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“创建二级甲等医院”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，医院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。印发《二级医院评审标准实施细则》、《沧源县人民医院应知应会》手册，人手一份，严格按照《二级医院评审标准实施细则》中的内容，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“创建二级甲等医院”活动开展水平。 三、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围 1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会，全院职工动员会、科室职工会，认真学习卫生部《二级医院评审标准实施细则》，使全院工作人员全院职工把精力集中到评审工作中，并充分了解、掌握评审内容标准，并认真贯彻实施。 2、紧密围绕“创建二级甲等医院”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，电子屏、各科板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 四、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识 在“创建二级甲等医院”活动中，始终把全院职工尤其是医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。 1、积极组织学习解读《二级医院评审标准实施细则》，邀请专家到我院对评审工作进行指导，同时选派骨干参加各种形式的医院等级评审培训学习班。加强职能部门监管，为各临床、医技科室提供具体工作指导，针对核心条款、重点科室、重点环节进行重点关注，以达到条款标准要求 2、组织卫生法律法规、规章制度、诊疗常规的学习。先后开展了《执业医师法》、《侵权责任法》、《护士条例》等卫生法律法规学习，通过集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。 3、开展形式多样的全员培训活动。一是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关创建二级甲等医院培训讲座，积极组织人员参加学习。二是在院内组织针对“创建二级甲等医院”的各种学习培训，如：病历、处方书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品知识培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识得到明显提高。 五、通过“创建二级甲等医院”严格开展自检自查，认真整改，全面提高医疗及服务质量 医疗质量是医院的生命线。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施。 1、加强安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于手术室、血透室、口腔科等重点部门、重点科室采