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大林乡卫生诊断报告 目的：通过乡卫生诊断，确定本乡主要健康问题及危险因素；总结评价乡卫生服务资源供给情况、效率和居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用状况及其对乡卫生服务的满意度；分析乡支持与政策环境特征；从而结合本乡实际情况及疾病特征进行综合分析，提出优先干预项目，制定本乡卫生服务工作规划。 方法：在2011年10月至2011年11月期间开展乡卫生诊断工作，依据“乡卫生诊断技术手册”，进行乡现有资料收集和居民卫生调查、服务对象满意度调查以及乡卫生服务机构调查。对收集的资料建立数据库，使用统计分析软件，进行全面统计分析。 结果：大林乡属于农村居民的乡，共1个居委会，总户数2682户，户籍人口9603人，总人口为9764人，民族以汉族为主。调查住户平均居住面积为128平方米，平均家庭实际月收入2290元，人均1204元；其中医疗服务及其用品支出898元，约占家庭总收入的5%。调查居民中有3%的人不享有任何形式的医疗保险。 2011年乡居民传染病发病中，流行性腮腺炎2例，其他感染性腹泻8例，结核病6例。该乡居民慢性病患病率18%，主要为高血压、冠心病、糖尿病，这三种慢性病占慢性病患病总人次数的95%；两周患病总患病率为6%，前四种疾病为高血压、糖尿病、冠心病、普通感冒。 该乡成年男性吸烟78%；主动体育锻炼62%，基本上都有定期运动；15岁以上人超重肥胖率为28%，其中65岁以上老年超重肥胖率为39%，随着年龄的增长而升高；居民主要的膳食基本合理，主要问题表现为乳或乳制品摄入量较低和水果摄入量低。 特殊人群的调查分析显示老年人群的慢性病患病率45%、两周患病率50%均远远高于其他人群。被调查的已婚育龄妇女中有人工流产史者仅为被调查人数的8%；76%的女性未做过乳腺检查，82%的女性未做过子宫颈细菌学涂片检查。妇女对自身健康检查未能引起足够的重视。 乡内共有医疗卫生机构10家，76%以上的居民可在30分钟内到达最近的医疗机构。辖区内乡卫生服务的分布，基本上能够满足居民经济、方便、及时就医的需要。 2011年乡卫生服务开展的健康教育主题内容涉及面广，形式多种。老年人建档管理78人，年人均管理4次。高血压管理171人，年人均管理4次。糖尿病管理17人，年人均管理4次。 卫生院医生人均每日负担诊疗人次为38人，明显高于2010年以前的诊疗人次。 两周患病病人治疗措施形式和未治疗原因分析结果表明，居民卫生服务潜在需求存在一定空间，居民对乡卫生服务中心的知晓率较高，而利用率显低，两者均随着年龄上升而升高，老年人利用率达83%。服务对象总体满意度较高，总体很满意和比较满意者占90%。 乡有专人负责乡卫生服务工作。将“发展乡卫生服务，实现文化、体育、卫生、科技四进乡”作为近年的工作重点。建立了大型老年人活动室、居民健身路径，为广大居民提供了健身、休闲的良好场所。乡的文化、体育活动活跃，工作成绩显著。 结论：根据疾病特点，结合乡卫生工作的技术条件和实际情况，确定该乡重点干预的慢性非传染性疾病为高血压，糖尿病；慢性传染病管理的重点为肺结核；重点干预的危险因素主要是吸烟、肥胖、不合理膳食等；乡卫生服务重点人群为老年人、已婚育龄妇女和儿童家长。关于乡卫生服务资源的调整和利用，应加强本乡卫生服务中心的基础建设，如X光机配备，康复器材的加强；进一步优化资源配置，不断提高服务质量和工作效率，切实落实乡卫生服务公共卫生和基本医疗网底功能、以满足乡居民的基本卫生保健需求。为保证乡卫生服务的可持续发展，必须坚持政府主导，特别要加大投入力度，切实落实政府关于发展乡卫生服务的文件精神和相关政策。 大林乡卫生院 二O一一年十一月二十日 ?