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射频消融术治疗快速心律失常449例临床分析 【摘要】 目的 探讨射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的疗效和方法。方法 回顾性分析本院449例行RFCA患者资料，其中包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、左室特发性室速、房速患者。结果 房室折返性心动过速248例，成功率为98.8%；房室结折返性心动过速187例，成功率为97.8%；左室特发性室速患者共11例，全部成功；房速3例，2例成功，1例行房室结改良术。结论 RFCA治疗快速心律失常成功率高，并发症少，是安全有效的方法。 【关键词】 射频消融术 快速心律失常 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 特发性室速 房速 　　Abstract: Objective To study the method and the treatment of radio frequency catheter ablation for tachycardia. Methods 449 cases with tachycardia who were treated with radiofrequency catheter ablation were reviewed. They included atrioventricular reentrant tachycardia(AVRT), atrioventricular nodal reentrant tachycardia(AVNRT), ventricular tachycardia (VT), atrial tachycardia (AT). Results The success rate of 98.8% was obtained in 248 cases of AVRT. The success rate of 97.8% was obtained in 187 cases of AVNRT. 11 cases of VT all were successfully performed. Two cases of 3 AT were successfully cured. Atrioventricular nodal medication operation was practiced in 1 patient among 3 cases of AT. Conclusion There are high success rate, less complication in cases with tachycardia treated by radiofrequency catheter ablation. It is a secure and effective treatment method for tachycardia. 　　Key words: radiofrequency catheter ablation; tachycardia; atrioventricular reentrant tachycardia; atrioventricular nodal reentrant tachycardia;ventricular tachycardia; atrial tachycardia 　　我院自1996年底开展射频消融术(RFCA)以来，共治疗各种快速型心律失常患者449例，其中包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、左室特发性室速、房速等。本文对此类病例做一回顾性分析，旨在探讨RFCA治疗快速心律失常的疗效和方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取1996年12月～2005年12月在我院接受RFCA治疗的各种快速型心律失常患者449例为研究对象,其中男239例，女210例，年龄14～78岁，均有快速心律失常的临床证据。术前行常规生化检验、Ｘ线胸片、超声心动图等检查，证实有器质性心脏病者31例，其中冠心病10例、风心病5例、肺心病5例、高血压性心脏病6例、心肌病5例。对有器质性心脏病的患者，术前经各项检查及选择性冠状动脉造影(CAG)等明确心脏病性质，了解心脏、主动脉和周围动脉病变情况，评价心功能，控制心绞痛和心力衰竭。 　　1.2 仪器 　　生理记录仪为美国Pruck公司CardioLab 16导生理记录仪。射频消融仪为成都医疗电子仪器厂非温控消融仪或美国Osypka公司HAT300温控射频仪。 　　1.3 方法 电生理检查：经皮穿刺左右股静脉和左锁骨下静脉，同步记录高右房、希氏束、冠状静脉窦、右心室电图和体表心电图，经高右房和右心室程控刺激完成电生理检查，确定心动过速类型和消融靶点。 标测及射频消融：(1)房室旁路 左侧旁路消融时，大头电极自右股动脉穿刺逆行