导尿技术培训.pptVIP

导尿技术培训 二、【操作重点】 】 2、做好告知工作 1、导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不的方法，插管时嘱深呼吸 2、可能出现的并发症和导尿后的护理配合 二、【操作重点】 3、关心病人 态度严肃 讲解耐心 操作认真 保护隐私 二、【操作重点】 4、严格执行无菌操作，防感染 5、如误入阴道，应更换导尿管 二、【操作重点】 7、膀胱高度膨胀时，第一次放尿不超过1000ml，以免发生虚脱和血尿。 8、男病人气囊导尿管导尿时，见尿后要再插入7—10厘米方可注水。 二、【操作重点】 9、男病人包皮和冠状沟易藏污垢，要彻底清除，插好后要将包皮回位 10、停留尿管者操作前要剃除阴毛 四、并发症的预防及处理 2、后尿道损伤：表现为下腹部疼痛，血尿 预防及处理 ①导尿管插入见尿再前送7-10cm，注水后牵拉2-3cm。 ②发生后，插入气囊导尿管，以便止血或作支架。 四、并发症的预防及处理 4、导尿管拔除困难 预防及处理 ①导尿前检查气囊的注、排气情况。 ②女性病人可经阴道固定气囊用麻醉套管针头刺破气囊，拔出尿管。 ③气囊腔堵塞，可剪断尿道口导尿管，用手指压迫气囊排净气囊内水，如阀门作用，则可强行注水张破气囊，在B超下行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊。 ④用导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊拔出。 ⑤精神紧张者，给予阿托品。 四、并发症的预防及处理 5、尿道狭窄：表现为急性或慢性尿潴留。 预防及处理 ①保持引流通畅，用呋喃西林冲洗膀胱，多饮水 ②尿管不宜过粗 ③出现尿路狭窄，行尿道扩张术。 四、并发症的预防及处理 6、引流不畅 预防及处理 ①鼓励多饮水 ②每天冲洗膀胱一次，每月更换导尿管一次 ③引流袋不宜过高，不宜牵拉过紧。 四、并发症的预防及处理 7、血尿 预防及处理 ①间断放尿时一次性放尿小于1000ML ②防止患者翻身时过于牵拉尿管 ③定期更换导尿管和集尿袋，预防感染 四、并发症的预防及处理 9、尿道瘘：表现为疼痛，尿液外渗。 预防及处理 ①预防尿道压疮的发生 10、过敏反应和毒性反应：表现为全身反应有荨麻疹、休克及支气管痉挛。 预防及处理 ①发生过敏者，更换其他材料导尿管。 * * * 主要内容 1、护理目标 2、操作重点 3、男、女病人消毒方法 4、并发症的预防及处理 一、【护理目标】： 患者能够理解导尿的目的，愿意合作，操作顺利，达到导尿目的 整体要求：无菌、稳、准、轻快 特别说明：尿管插错阴道或严重污染者应为不及格。 一、全面评估 1 病情：病人的年龄、性别、病情诊断、生命体征、导尿的目的 意识状态、自理能力，膀胱充盈程度及局部皮肤情况、对胶管有无过敏。 2心理：病人心理状态，合作程度。对导尿有无恐惧、焦虑、羞涩、心理 3 知识：对导尿术的认识 4 环境：是否适宜行导尿术 5 自身评估：对导尿操作技是否熟悉 二、【操作重点】 二、【操作重点】 8、导尿管粗细适宜，插管动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。 三、女病人消毒方法 第一次消毒 女病人：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→尿道口、肛门（自上而下、由对侧向近侧、由外向内） 再次消毒 尿道口→小阴唇→再尿道口至肛门 三、男病人消毒方法 第一次消毒 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口→ 龟头→冠状沟 （自上而下、由外向内、由对侧向近侧） 再次消毒 尿道口→龟头→冠状沟→再尿道口 导尿术操作流程:准备 1、操作者；洗手、戴口罩 2、环境：清洁、舒适、适合无菌操作 3、用物： 弯盘、别针、一次性无菌导尿包、一次性会阴消毒包、 冬天备大毛、治疗车下放便盆及便盆布,根据需要另备屏风。 4、患者：取舒适体位 ，自主活动者可先进行会阴部清清洗 导尿术操作流程:实施 女病人导尿术： 查对→关门窗、屏风遮挡→摆体位→臀下垫胶单、中单→脱裤→初次消毒→开包→戴手套→铺孔巾→检查导尿管的质量期→润滑尿管→再次消毒→插管→见尿后再插入2CM→引尿液于方内→留尿标本→倒尿于便盆内，不需留置尿管者拔出尿管，撤孔巾和导尿包→脱手套→穿裤→需留置尿管者固定尿管→整理病人，病床单元，用物 导尿术操作流程:观察、记录 1、病人感觉：有无疼痛等不适；病人对尿管的认识及自我护理的掌握程度 2、引流尿液是否通畅，尿量及尿的性状，尿管固定情况 3、有否尿道损伤的表现，异常情况的处理及效果 4、记录尿量 四、并发症的预防及处理 1、尿路感染：表现为尿频、尿急、尿痛。 预防及处理 ①避免留置导尿管 ②严格无菌操作，每天2次2%碘伏清洗外阴。 ③采用硅胶和乳胶材料的导尿管，用0.1%乙烯雌酚无菌棉球做润滑剂。 ④采用封闭式导尿回路，防止尿液逆流