脊柱矫形病例分享.doc

COX系统在脊柱矫形术中的应用 手术日期：2017.10.17（周二） 北京市航天中心医院骨科 术者：韦兴 患者某男，16岁，身高165mm，体重50kg。 术前诊断：特发性脊柱侧凸，伴脊髓空洞（T8、9）； 侧凸Lenke分型为1A型，cobb角600（bending 300）。 拟施手术：全麻下行特发性脊柱侧凸矫形、椎弓根螺钉系统内固定、植骨融合术。 术前准备： 清洁灌肠、备血和自体血回输、麻醉科会诊（术中唤醒训练）、神经外科会诊（脊髓空洞）、同种异体骨、万古霉素。 手术器械：COX脊柱矫形器械、加备弯棒器、断棒器、持棒器、定位针20个、转棒器3个、模拟棒。 大体照片 术前计划： 固定范围：T3~L3 植钉计划： （说明：5035，50为直径5.0mm，35为长度35mm） T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 左 5035 5035 5035 5040 5040 5040 5540 5545 6045 6045 6045 6050 6050 右 5035 5035 5040 5540 6045 6045 6050 手术过程（部分略）： 皮肤切口标记； 消毒铺巾后暴露术区，节约手术时间、控制出血； 椎弓根导针定位（双电钻钻头（特定工具代开口器、开路锥，无图）、导针20根，涂骨腊止血）； 分段透视、调整定位针； COX钉植入（按计划顺序排列螺钉，拧开螺帽），必要时咬骨钳处理进钉点，根据术中实际情况，左侧比计划少植入1枚COX钉； 分段透视； 测量左侧连接杆长度，弯棒、剪棒。 安装左（凹）侧连接棒，预固定； 缓慢逆时针旋转连接棒矫形（备3个大力转棒钳）； 安装右侧连接棒（弯、剪），酌情撑开或加压相邻螺钉； 安装横连杆2套； 术中唤醒，检查矫形后下肢神经症状； 分段透视； 冲洗止血、植骨、放置引流装置。 清点器械关闭切口。 术后第9天（10.26）复查脊柱X片 韦兴主任医师简介（引自航天中心医院官网） ? ? 男，47岁，现任骨科主任，骨科学博士，主任医师，硕士研究生导师，美国访问学者。 ? ? 20多年来，韦主任一直在北京市知名三甲医院从事骨科临床工作，有扎实的理论功底和丰富的临床经验。 ? ??韦兴主任主持并参与国家自然科学基金、卫生部科研基金等各项科研基金6项，在国内外核心期刊上发表学术论文65篇，获得国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖等各项奖励10余项，主译国际著名专业参考书《骨肿瘤外科学手术技术》。 ? ??韦兴主任是中国医师学会骨科分会骨肿瘤专业委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、中国抗癌学会肉瘤专业委员会委员、北京医学会骨质疏松专业委员会委员、《中国骨与关节杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》编委、《浙江大学学报（医学版）》审稿专家、《健康卫视》骨科专栏特约专家、《骨科学》编委、《骨科内固定学》编委等。 专长： ? ? 韦兴主任擅长脊柱外科手术治疗，完成了1000余例脊柱外科手术。腰椎间盘突出、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱侧弯、脊柱结核等疾病，疗效达到国内领先水平。熟练掌握骨科创伤、关节外科等常见病的临床诊断与治疗。