常见传染病病理及治疗谢芳.ppt

诊 断 诊断：主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。 六步洗手法 六步洗手法 六步洗手法 何时该洗手？ 餐前和上厕所后 在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前 打喷嚏或咳嗽后 带口罩前及摘口罩后 接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后 从外面回家后等均应及时洗手 洗 手 采用正确的洗手方法，养成经常洗手的好习惯，对预防病毒性肝炎、细菌性痢疾等传染病起到积极的作用。 最好流水洗手加肥皂擦洗，90%左右的沾污在手上的微生物都能洗干净 如果几个人合用一盆水，不如不洗 一人一巾。擦手的毛巾要经常洗涤，并在阳光下暴晒。 * * * 根据美国免疫工作咨询委员会(ACIP)的推荐，在美国水痘疫苗已进入常规儿童免疫计划。.43 无水痘感染12月龄及以上的健康儿童应该接种. 12–18 月龄儿童, 应该单剂量，与麻疹-腮腺炎-风疹疫苗同时给. 水痘严重并发症的高危者，如低免疫力者，应该避免接触水痘. 因此与这些危险病人密切接触的易感者应接受免疫。这些人群包括卫生保健人员、教师、白天护理人员、大学生以及军人. 非妊娠的育龄妇女和国际旅行者也推荐免疫接种。 * 整个欧洲和美国的VZV流行学相似促使对欧洲的疫苗接种政策进行重新评价. 1998年12月VZV研究基金资助召开了一个讨论会，欧洲和美国的专家集聚在一起，讨论推荐欧洲普种疫苗所涉及的问题. 根据美国的经验, 以及欧洲疫苗接踵的有效和费用-效应资料, 专家组得出结论：所有12-18月龄的健康儿童推荐普种水痘疫苗，并对易感青少年和成年人进行捕获接种，以及对所有高危接触成人接种.44 应着重考虑的是，就整个国家卫生计划而言这些推荐应在整个欧洲得到执行. 风疹 预防措施 1.健康教育。风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染。 2.免疫接种。选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间5-8年，疫苗需冷藏运输和储存，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。 流行期措施 针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，重点措施是应急接种，重点人群为学龄儿童、青春前期妇女、医务人员和入伍新兵。针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。 主要临床表现 感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3-7天后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4-7天，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。 麻疹 预防措施 麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。 免疫接种 （1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。（2）自动免疫：麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。 流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。 流行性腮腺炎 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12-25天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。 流行性腮腺炎 主要临床表现 前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 流行性腮腺炎 预防措施 1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 2.切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 3.自动免疫。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。 4.药物预防。采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。 猩 红 热Scarlet fever 概述 A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎