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植入式化疗泵（输液港/PORT） 2014.03.21 乳腺外科 一病区 科室名称 主要内容 第一部分 产品介绍 第二部分 产品结构及植入人体内的解剖位置 第三部分 临床维护操作 第四部分 与PICC相比的优势所在 第一部分 产品介绍 产品知识 植入式化疗泵是指全部泵系统完全埋入体内，无外露部件，可长期重复使用的血管通路。 该系统包括一个泵体，一个导管和一个连接他们的接头，泵体由封闭硅胶膜和储液槽组成。 植入式化疗泵的用途 化疗给药（长期、慢性） 全肠外营养（TPN） 输血、输液、抽血 第二部分 产品结构及植入人体内的解剖位置 导管末端示意图 植入式化疗泵的构造 泵体 硅胶膜：配合Huber针，长期保持紧张度 储液槽：弧形设计，避免药物、血液残留 泵体材质多种选择 钛底板（推荐） 高品质聚甲醇 全钛 导管 1）不透辐射线 2）厘米刻度 3）导管末端楔形无创设计 4）材质选择： 有机硅 聚氨酯 专用Huber针 植入式化疗泵操作示意图 五 第三部分 临床维护操作 一、穿刺 二、连续输液期间的维护 三、输液结束封管及拔针 四、抽血 五、常见并发症及处理方法 一、穿刺 非主力手触诊，找到泵体，确认边缘，手拇指、食指、中指固定泵体，使之突起。 Huber针自三指中心处垂直刺入硅胶膜，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽底部。 注意事项 1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与泵底推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认导管通畅。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从硅胶膜中脱出 二、输液结束封管及拔针 封管：输液港储液槽内的肝素钠盐水量可以发挥抗凝作用的时间为30天，因此，对于正处于化疗疗程中的病人，我们可以在其输液全部结束拔针时给予肝素钠封管；而对于短期内不再使用输液港的病人，则需要每月来院护理，即重新注入肝素钠盐水。 拔针：正压退针 撤针时用两指固定泵体 在注入最后0.5毫升液体时即开始退针 为减少导管末端血液回流和导管堵塞，应缓慢 撤出Huber针。 三、连续输液期间的护理 1、病人解释工作，局部消毒 2、连接无损伤针与可来福接头，用充满无菌生理盐水的20毫升注射器排气，夹好延伸管 3、无菌操作下定位并穿刺，将折叠好的敷料垫于针座下，用透明敷贴固定无损伤针以防止脱位 4、打开输液夹，用无菌生理盐水冲洗输液港。夹好延伸管，撤掉注射器，连接输液系统(静脉输液器或输液泵) 打开输液夹并开始输液。 5、当输液结束后，夹闭延伸管，撤掉输液系统。每次输液后，用10毫升生理盐水冲洗 四、抽血 取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置，儿童减半。 更换注射器：换一新的10ml以上注射器抽取足量血标本。 采血后维护：立即用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管。 五、常见并发症及处理 常见并发症： 1、导管夹闭综合症 2、回抽困难: 纤维蛋白鞘 3、其他手术并发症 （感染，气胸等） 纤维蛋白鞘形成的预防及处理 预防：为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率；如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白。 导管堵塞-负压再通法： 穿刺针尾端接三通 直臂接配好的尿激酶：5000单位/ml 侧臂接含NS注射器 先令导管与侧臂通，回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而被吸入少量 第四部分 PORT与PICC相比的优势所在 给医护人员带来的好处 维护简单，治疗间隙期只需每月一次肝素生理盐水冲管 大幅可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 减少每日工作量 降低静脉治疗难度 给患者带来的好处 静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 提高生活质量 降低总治疗费用 共同进步！