肘关节张阿敏PPT.ppt

肘关节 张阿敏 骨性结构 关节囊和韧带 肌肉 神经 骨性结构 肘关节由肱骨下端和桡骨小头和尺骨近端所构成的复关节， 三个关节共在一个关节囊内。 （1）肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。 （2）肱桡关节：肱骨小头和桡骨关节凹构成。 （3）桡尺近侧关节：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。 关节囊和韧带 肌肉 臂肌 肌群 名称 起点 止点 作用 神经支配 前群 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 肩胛骨盂上结节（长头）喙突（短头） 喙突 肱骨前面下半 桡骨粗隆 肱骨中段 尺骨粗隆 屈肘、前臂旋后 内收，屈肩关节 屈肘关节 肌皮神经C5—C7 后群 肱三头肌 肘肌 肩胛骨盂下结节（长头）肱骨后面(内外侧头） 肱骨外上髁 尺骨鹰嘴 鹰嘴、尺骨后面上部 伸肘关节 桡神经C6—C8 前臂前群肌 前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可分为屈腕、屈 指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可分为四层。 浅层：肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈 肌，指浅屈肌 深层：拇长屈肌。指深屈肌，旋前方肌。 前臂肌后群 位于前臂背面和桡侧，共10块，分深，浅两层。 浅层: 外侧群：桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 后群：指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 深层： 上部;腕后肌 下部：拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 神经 正中神经 桡神经 尺神经 正中神经的起源和走行 正中神经(median nerve)由腋部由臂丛外侧束与内侧束共同 形成。 走行： 臂部：伴肱动脉走行于肱二头肌内侧沟，先行于动脉外侧， 约在喙肱肌止点处斜过肱动脉前方至内侧，下降至肘窝。 前臂部：肘窝在尺动脉前方穿旋前圆肌二头之间行于前臂正 中指浅、深屈肌之间达腕管 手掌：经腕管至手掌，先发出正中神经反支进入鱼际，继而 发出3条支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指 掌侧固有神经至1-4指相对缘。 临床表现 1、运动障碍 2、感觉障碍 3、营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎 缩，指端变小变尖 临床表现 1.感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧 出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限 拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对 指。 3.拇指、示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半 指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。 4.前臂旋前不能或受限 5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩　 6.下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、 示指深屈肌、拇指对掌肌。