耳症状学、耳聋及其防治、梅尼埃病胡敏PPT.ppt

耳的症状学;耳 痛(otalgia);耳 漏(otorrhea) ;耳漏与疾病 ;耳 聋(deafness) ;耳部疾病的耳鸣;耳鸣的治疗;眩 晕 (vertigo);平衡三大系统;前庭平衡机制;眩晕机制;前庭神经的传导径路;前庭系统基本联系;眩晕的病因;周围性眩晕的特点;常见的周围性眩晕;中枢性眩晕的特点;常见的中枢性眩晕;非前庭性眩晕;耳聋及其防治;概 论;2000：预防耳毒性药物致聋 ;爱耳日主题 ;按病变性质：器质性聋和功能性聋 按病变部位： 传导性聋（Conductive HL） 外耳和中耳的病变 感音神经性聋(（Sensorineural, SNHL) 耳蜗或蜗后听路病变 混合性聋（Mixed HL);听 阈;-;轻度：低声谈话困难，听阈26-40dB 中度：近距离谈话困难，听阈41-55dB 中重度：大声说话可闻，听阈56-70dB 重度：耳旁大喊可闻，听阈71-90dB 极重度：耳旁疾呼不闻，听阈90dB;; 传导性聋病因; 传导性聋病因; 传导性聋病因; 传导性聋病因;术后 30天;手术前后听力变化; 传导性聋病因; 传导性聋病因;传导性聋的诊断;传导性聋的治疗;感音神经性聋;出生时或出生后就已有听力障碍 遗传性聋： 基因或染色体异常。聋病患者中约有50%与遗传因素有关。 非遗传性聋： 妊娠或分娩异常，双侧重度、极重度聋;诊断依据： * 在72h内突然发生的，至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。 * 未发现明确病因(包括全身或局部因素)。 * 可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等 * 可伴眩晕，恶心、呕吐。 分型：低频下降型、高频下降型、全频下降型（平坦型）、全聋型。;药物或化学制剂所致,占后天性聋的50% 常见耳毒药有： 抗生素：氨基糖甙类（庆大、链霉素）多肽类(万古) 水杨酸盐类 利尿药（速尿、利尿酸等袢梨尿剂） 抗肿瘤药（顺铂、氮芥） 氯奎等;双侧、对称性，多不可逆性 高频先损害,常有耳鸣先兆 延迟性：氨基糖甙类 伴前庭受累 机制不明;外伤：有颅脑外伤，颞骨骨折，迷路震荡等病史 多为中重度聋或全聋。 声损伤 爆震性聋 噪声性聋 气压伤; ;青壮年，非对称性聋，进行性、波动性 常伴其他自身免疫性疾病 免疫学参数异常：SR，C3，CRP，ANA 免疫抑制剂及激素治疗有效 ; 不明原因、以双耳低频听力下降为主； 言语识别率明显下降与纯音听阈分离； 声导抗检查：鼓室功能正常而声反射引不出； 听性脑干反应引不出或严重异常等； 多见于小儿及青少年；; 传染病病原侵袭和毒素损害耳蜗所致 耳聋轻重不一，多为不可逆性 慢性进行性聋 高血压，肾炎，甲低，糖尿病等;SNHL诊断和鉴别诊断;治 疗;混合性聋;混合性聋的治疗;内耳直接给药的方法;梅尼埃病 (Ménière Disease) ;梅尼埃病的定义;梅尼埃病的病因;发病机理--纵流学说;发 病 机 理;病 理 生 理;2.前庭膜破裂，内外淋巴交混;病 理 生 理;梅尼埃病的临床表现;自发性眼震;耳功能检查（一）;耳功能检查（二）;口服甘油( 1.2-1.5g/kg), 服药前、后1、2、3小时 测纯音听力; 首选含内听道-桥小脑角的 颅脑MRI,有条件者可行钆 造影内耳膜迷路MRI成像。 ;梅尼埃病的诊断;梅尼埃病的诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;梅尼埃病的治疗;改善内耳的血供;发作时的处理;缓解期的处理;手术治疗;思 考 题;