肝性脑病2PPT.ppt

肝 性 脑 病（hepatic encephalopathy）;主要内容;定 义(definition );;氨的来源 食物蛋白 摄入的血液 药物 + 细菌的作用;发病机制(mechanism);一、氨中毒学说;正常血氨的主要来源;NH3;;氨对中枢神经系统的毒性作用;二、γ－氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说;?-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说;酪氨酸;四、氨基酸失衡学说;病理(pathology); 临床表现(clinical manifestation) ;肝性脑病的临床分期;实验室和其他检查;画线试验;数字连接试验;数字连接试验检测运动功能减退程度;严重肝病、广泛门体侧支循环 精神错乱、昏睡、昏迷等 肝性脑病诱因 明显肝功能损害或血氨增高 参考依据 扑翼样震颤 典型的脑电图改变 心理智能测试 ;鉴别诊断(antidiastole ) ;治疗(therapy);1．消除诱因;2．减少肠内毒物的生成和吸收;;;;;;降低肠腔内PH值 乳果糖 治疗HE的一线药物 30-60g/日,分3次口服 乳梨醇是合成双糖 30-40g/日,分3次口服 ;麦芽糖;;;;支链氨基酸注射液 支链氨基酸口服液;其他对症治疗 保护脑细胞功能 冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护脑细胞功能 保护呼吸道通畅 深昏迷者，考虑作气管切开，给氧 防治脑水肿 静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水剂 人工肝与肝移植 人工肝 肝移植 治疗终末期肝病有效手段;诱因容易清除预后好 肝功能差预后 预防(precaution) 积极防治肝病 避免一切诱发肝性脑病的因素 及时发现，及时治疗;