肺全切护理完整PPT.ppt

急性肺水肿 预防 ：输液过多过快易导致心脏负荷过重，诱发急性肺水肿。此情况在老年患者、心肺功能下降、全肺切除术后更易出现。 护理：术后控制输液量与速度，对预防急性肺水肿的发生至关重要。 　 支气管胸膜瘘 预防 ：①支气管残端血供不良 。 ②术后支气管、胸腔感染。 护理 ：①术后注意观察患者的咳嗽咳痰情况，引流液的性质 和量，是否有气体溢出； ②发生时应取半卧位，向患侧卧位，以防露出液流向 健侧；如已拔除胸管者应重新置管。 并发症的预防与护理 　呼吸衰竭 预防： 其发生与肺组织减少，呼吸道感染、创伤疼痛、咳嗽 无力等因素有关，多见于60岁以上、术前存在慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿的患者。 并发症的预防与护理 呼吸衰竭 护理 ： ① 术后鼓励患者早期床上活动，麻醉清醒即采用1／4侧卧位，同时注意引流管的护理，防止逆行感染。②术后注意 测呼吸频率、心率、血压、无创动脉血氧饱和度和血气分析。　③术后持续低流量吸氧24 h以上，维持氧饱和度95%以上。④多做深呼吸运动和吹气球，保障有效通气及预防肺部感染。 并发症的预防与护理 胸腔闭式引流的目的 1.排除胸膜腔内积液 2 排除气体 3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔　　　　　　　　　　　　　　　　　　的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 胸腔闭式引流管的安放位置 引流气体：锁骨中线第2肋间 引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液：脓肿的最低点 上肺叶切除——2根：上---排气，下---排液  肺癌全肺切除术病人的护理泰兴市人民医院 ICU 徐州市 中心医院 肺癌手术治疗概念及种类 全肺切除病人的护理 全肺切除术后并发症的预防与护理 肺癌病因、临床表现、病理分类及处理原则 我们要学习的几个方面： 肺癌的概念 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管 肺癌。 发病年龄大多在40岁以上。 肺癌的病人多数是男性，男女比例约为3～5：1，但 近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。 解剖生理概要 肺左右各一，右肺分为上、中、下三叶，左肺分为两叶。分开肺叶的间隙称为叶间裂。 肺的作用主要表现在两个方面，即通气功能和换气功能。 3、病理和分类 按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌。 病理和分类 按细胞形态分类： 小细胞未分化癌（小细胞癌）：预后最差 鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见 腺癌：女性多见 大细胞未分化癌：较少见 转移途径 淋巴转移：常见的扩散途径 血行转移：多发生在肺癌晚期 直接扩散 气道播散 二、肺癌的手术治疗概念和种类 手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结， 并尽可能保留健康肺组织。 切除范围： 周围型：肺段或肺叶切除术。 中央型：肺叶或一侧全肺切除术。 术前护理要点 充分的术前功能评估是减少全肺切除术术后并发症和死亡率的重要保证。 改善肺泡的通气和换气功能，预防术后感染： ① 患者术前应戒烟2周，戒烟不足2周者需用氧雾化吸 入以行呼吸道准备。 ② 注意观察支气管分泌物，若有大量可先行体位引流。 必要时遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等。 ③ 注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染时应先治疗， 以免术后引起肺部感染等合并症。 术前护理要点 术前指导： ①练习腹式深呼吸，有效咳嗽 ②练习床上排便。 ③介绍胸腔引流的注意事项。 ④进行手术侧手臂和肩膀练习，维持关节全范