肺功能检查的应用PPT.ppt

* （三） 其他OAD肺功能改变 支气管扩张 闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎 支气管内膜结核 变态反应性支气管肺曲菌病 毒物吸入（如二氧化硫，二氧化氮） * 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 （四） 肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位 * 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 呼气 吸气 * 典型胸外型上气道可变性阻塞 流速 容量 呼气 吸气 见于单侧声带麻痹 * 典型胸内型上气道可变性阻塞 流速 容量 呼气 吸气 * 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 Flow Volume 呼气 吸气 * * * * * 缓解期患者虽无临床症状,但最大呼气流量――容积曲线常有改变,说明哮喘缓解期并非痊愈,仅是临床症状的缓解 * * * * * 可逆 支气管内炎性细胞、黏液、血浆渗出物集聚 中央和外周气道的平滑肌收缩 活动时造成的动态性过度充气 不可逆 气道的狭窄和纤维化 由于肺泡的破坏导致弹性回缩丧失 维持小气道支撑的肺泡支持结构破坏 * 支气管哮喘(以下简称哮喘)与COPD的发病机制以及 治疗反应有很大不同,是两种不同的疾病。然而,部分哮喘 患者的气流阻塞逐渐发展为不完全可逆,与COPD很难鉴 别,临床实际上仍按哮喘治疗。普通人群中,哮喘和COPD 的发病率均较高,部分患者可同时合并这两种疾病,其特点 为有明显的气流阻塞,对支气管扩张剂反应很好,但是第1 秒钟用力呼气容积( FEV1 )却不能达到正常,且随时间的推 移频繁出现恶化。 支气管扩张、囊性肺纤维化、结核、DPB、闭塞性细支气管炎 等也可导致不完全可逆的气流受限,但不包括在COPD内。 * * 可逆 支气管内炎性细胞、黏液、血浆渗出物集聚 中央和外周气道的平滑肌收缩 活动时造成的动态性过度充气 不可逆 气道的狭窄和纤维化 由于肺泡的破坏导致弹性回缩丧失 维持小气道支撑的肺泡支持结构破坏 * FEV1/FVC是轻度气流受限的一项敏感指标 FEV1占预计值的百分比中、重度气流受限的良好指标 深吸气量（IC） 死腔/潮气量比值　（VD/VT) 一氧化碳弥散量　(DLco ) 肺内分流率(Qs/Qt) * Studies using cycle ergometry have shown that IC at rest and during exercise is the best spirometric predictor of exertional dyspnea intensity and exercise endurance.1,2 ODonnell DE, Lam M, Webb KA. Spirometric correlates of improvement in exercise performance after anticholinergic therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:542-549. ODonnell DE, Lam M, Webb KA. Measurement of symptoms, lung hyperinflation, and endurance during exercise in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1557-1565. COPD患者的深吸气量(IC)减少,而功能残气量增加。在肺功能检测参数中,IC较FEV1更能反映患者的主观症状,静息和运动状态下的IC可预测呼吸困难和运动耐量。 * 【讨论】目前，COPD 严重程度的肺功能分级分为4 级：Ⅰ级为轻度；Ⅱ级为中 度；Ⅲ为重度；Ⅳ极重度。 2001 年版提出的“0 级：危险期”不再属于COPD 的 一个级别，因为目前尚没有充分的证据表明处于“危险期”（慢性咳嗽、咳痰， 肺功能正常）的患者必然进展为Ⅰ级COPD。然而，慢性咳嗽咳痰是不正常的—— 这一健康信息的重要性并未改变 * * 肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用 * 一、肺通气功能检查简介 * 肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量 （FVC） 最大通气量（MVV） 三 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 大 RV、TLC、 类