肺癌分型治疗twjPPT.ppt

EGFRIs相关的皮肤不良反应的临床表现及发生率 毛发的毒性临床表现 EGFRIs相关的皮肤不良反应的临床表现及发生率 皮肤干燥的临床表现 CT检查的使用增多使更多的周围小结节能够辨认，其中许多证实为腺癌。与毛玻璃状阴影相比，在肺腺癌中实性成分的比例越大，预后差和浸润性生长的可能性就越大。 发辫伪影 发结 概况比较 实验室诊断 影像学诊断 治 疗 治疗 手术 放疗 化疗 分子靶向治疗 生物治疗 射频消融（RFA）等 物理治疗 内容提要 一、细胞毒性药物； 1、吉西他滨 2、白2蛋白结合紫杉醇 3、S-1 二、靶向药物 1、吉非替尼和厄洛替尼 2、阿法替尼 3、HKI-272 4、Figitumumab 5、Dasatinib 6、针对其他靶点的药物 CP组 顺铂：75mg/m2 D1 培美曲塞 ：500mg/d D1 q3w, 最多6周期 CG组 顺铂：75mg/m2 D1 吉西他滨：1.25/m2 D1/8, q3w, 最多6周期 IIIB*与IV期NSCLC ECOG PS 0-1 既往未用化疗 R JMDB：吉西他滨+顺铂VS培美曲塞+顺铂 PFS OS 疗效：总人群PFS、OS PFS OS 疗效：非鳞癌人群PFS、OS PFS OS 疗效：鳞癌人群PFS、OS ?度毒性 培美曲塞+顺铂（n=839） 吉西他滨+顺铂（n=830） P值 白细胞减少 4.8% 7.6% 0.019 中性粒细胞减少 15.1% 26.7% 0.001 贫血 5.6% 9.9% 0.001 血小板减少 4.1% 12.7% 0.001 毒性：培美曲塞+顺铂更优 CP不劣于CG 两方案不良反应能耐受；血液毒性及除呕吐外的非血液毒性， CP优于CG。 腺癌和大细胞癌采用CP，OS有优势 鳞癌采用GP，OS有优势趋势 第一次证明组织类型与化疗方案有相关性 JMDB研究结论 S-1(40mg/m2 BID,D1-14) 卡铂 AUC 6 D1 紫杉醇200mg/m2 D1 卡铂 AUC 6 D1 S-1+卡铂(WJTOG3605,LETS) 随机因素 — 年龄 — 分期 — 性别 — 病理学分型 随机分组 N=564 IIIB/IV期 一线治疗 随机1：1 S-1+C(n=282) P+C(n=282) RR/HR OS 15.2m 13.1m 0.956 (95%CI) 12.3-17.8m 11.7-14.9m 0.793-1.151 鳞癌OS 14.0m 10.55m 0.713 (95%CI) 11.4-16.7m 8.7-12.6m 0.476-1.068 WJTOG3605研究：疗效 J Clin Oncol,2011(suppl ,abstr7552) S-1+C(n=279) P+C(n=279) P值 白细胞减少 55.4% 5.4% 86.0% 32.6% 0.001 0.001 中性粒细胞减少 58.3% 21.2% 89.6% 76.7% 0.001 0.001 贫血 86.7%