胃部疾病常用药物PPT.ppt

利胆排石药物 胆结石：胆固醇结石（2/3）和胆色素结石（1/3） 病因：不清 利胆剂可有消溶和排出胆石作用，各种利胆剂的作用不是针对胆石的成因，仅是影响胆石形成的局部环节 利胆剂的作用是有限的 利胆排石药物-熊去氧胆酸 熊去氧胆酸(ＵＤＣＡ)系从熊胆中提炼出来的无毒、亲水性胆汁酸。 能促进胆汁成分分泌，松弛胆总管括约肌，有利于胆汁排出，有保肝解毒作用；还具有溶解胆固醇性结石作用 是一种溶解胆固醇性结石的常用药。 应用于各种肝病的治疗。 利胆排石药物-胆维他 又名茴三硫， 能增加胆酸、胆色素及胆固醇等固体成分的分泌，特别是增加胆色素的分泌。 兴奋肝细胞，改善肝脏解毒功能。 有利尿作用。 作用：用于胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎、肝硬化等。 副作用：有腹泻、腹胀、皮疹、发热等。长期使用可引起甲亢，胆道阻塞者禁用。 消化科常用的药物 1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物） 5、利胆排石药物 6、微生态药物 7、泻药与止泻药 促动力药-依托比利 是多巴胺受体阻滞剂和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃和十二指肠运动，促进胃排空，并具有中度镇吐作用。 副作用：腹痛、腹泻、便秘、皮疹、头晕、心悸等。本品可增强乙酰胆碱作用，尤其老年人易出现副作用。 常用剂量为50ｍｇ，每日3次，餐前服药 促动力药-替加色罗 替加色罗(Tegaserod，泽马可) 5-HT4受体部分激动剂 可以强有力的刺激胃肠道的神经元、肠细胞、平滑肌细胞的5-HT4受体，增强胃肠道的基础运动和纠正整个胃肠道的异常动力，在结肠直肠膨胀、扩张时降低内脏的敏感性。 它与5-HT3受体、多巴胺受体没有亲和力。 促动力药-替加色罗 可用于治疗便秘型IBS患者。 推荐剂量：替加色罗6ｍｇ，每日2次，早晚各1次，饭前口服。 不良反应：很少，耐受性良好，没有明显的心脏方面的不良反应，对QTc间期无影响，没有明显的药物间相互作用。 主要不良反应为腹泻。其他包括：腹痛、恶心、腹胀、头痛、头晕、偏头痛、腿部疼痛及意外损伤、 关节痛、背痛、流感样症状等。 促动力药-红霉素和红霉素类似物 大环内酯类抗生素，是胃动素受体激动剂, 通过与胃动素受体结合，空腹时触发胃窦Ⅲ相ＭＭＣ（是小肠在非消化期存在的周期性移行性复合运动），餐后刺激胃窦收缩，增进胃窦、十二指肠的协调作用。 胃动素受体存在于胃十二指肠,不存在于结肠, 红霉素仅选择性作用于上消化道。 多用于经胃复安、吗丁啉、普瑞博思治疗无效或产生耐药性的胃轻瘫病人。 副作用：胃肠道反应和肝损害。 长期应用可引起肠道菌群失调、继发霉菌感染等。不宜与西沙比利合用。 其他促动力药 拟胆碱能药 胆碱酯酶抑制剂：新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，能增加肠神经系统和神经肌肉接头处神经元-神经元突触局部的乙酰胆碱浓度，从而促进平滑肌收缩。 副作用:多涎、恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、高血压和支气管痉挛，表明其具有一定危险性。 输注新斯的明的过程中应给予患者心电监护，并以阿托品备用。 前列腺素：前列腺素F2a可能对特发性假性肠梗阻或有自主神经病的糖尿病胃轻瘫有效。 阿片类药物拮抗剂：小剂量纳络酮(nalaxone) (2mg，静脉滴注)对胃有抑制排空作用，而较大剂量(5mg，静脉滴注)时则可加速胃排空。 抑制胃肠动力的药物-抗胆碱药 胆碱能受体拮抗剂：阻滞M胆碱受体，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体的分泌和胃肠运动等。 常用药物：阿托品、山莨菪碱（654-2）、普鲁本辛（丙胺太林）。 副作用：较多，常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 青光眼及前列腺肥大患者禁用。 抑制胃肠动力药物-钙离子拮抗剂 曾称为钙通道阻滞剂或钙内流剂。 选择性地减少慢通道的Ca2＋内流，因而降低细胞内Ca2＋的浓度而影响细胞功能。 胃肠平滑肌的收缩也需钙离子，钙拮抗剂可减轻胃肠平滑肌收缩。 常用药物：硝苯地平、奥替溴铵(斯巴敏)和匹维溴铵(得舒特)，后二者为高度选择性胃肠道钙通道拮抗剂。 消化道运动双向调节类药 曲美布汀（舒丽启能，Cerekinon） 一种胃肠道运动节律调节剂。 对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用。 舒丽启能通过抑制细胞膜钾离子通过，产生去极化，从而提高胃肠平滑肌的兴奋性。另一方面是阻断钙离子通道抑制钙离子内流，而达到抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松驰的目的。 消化道运动双向调节类药 胃肠平滑肌神经受体也具有双向调节作用 在低运动状态下，作用于肾上腺素能μ受体，抑制了对胆碱能神经元起作用的钠的游离，Ａｃｈ游离量增加，肠道运动恢复正常状态。 在运动亢进状态，作用于胆碱能神经元的κ受体，抑制Ａｃｈ的游离，