胃肠道基本病变的影像表现PPT.ppt

胃肠道基本病变 的影像表现 北大医院 医学影像科 ;*;*;影像学检查; X线检查方法 ? 普通检查：平片、透视 ? 造影检查：胃肠 ? 其他方法：;胃肠道 X 线造影诊断 造影剂：钡剂、气体、碘剂 部位： 上消化道造影（食道、胃、十二指肠） 小肠双重造影 结肠钡灌肠 方法：传统钡剂造影 – 粘膜、充盈、压迫像 气钡双重造影;食管造影;上消化道造影; 小肠造影：常规 双重; 钡灌肠：双重造影;正常X线诊断;*;食管 Esophagus;胃 Stomach 2 弯 2 门 3 区 4 型 粘膜皱襞;胃 Stomach 粘膜皱襞 胃小区 胃小凹 (微皱襞);十二指肠 Duodenum 组成：球部、降部、水平部、升部 球部：等腰三角形、对称、幽门管口 粘膜：纵行、羽毛、横行 ;十二指肠：充盈像 – 双重像; 空肠 回肠 分组：左上、左下、 中腹、右下、盆腔 径长：2.5 cmx 250 cm 2.0cm x 350 cm 粘膜：环状羽毛 少浅光滑 蠕动： 活跃 缓慢 ; 空肠 回肠 ;*;结肠 Colon 分组：盲肠、升、横、降、乙状、直肠 径长： 5 x 160 cm 皱襞：半月形、结肠袋、对称性 粘膜：纵 - 横 - 斜;结肠 Colon;左肾盂增大：轮廓形态改变、压迫移位;基本病变 ? 位置 – 异常 ? 粘膜皱襞 – 紊乱、破坏 ? 管腔 – 狭窄、扩张 ? 局部 – 龛影、充缺 ? 管壁 – 僵硬、柔软 ? 功能 – 亢进、减退;器官增大：轮廓形态改变、压迫移位; 粘膜 – 紊乱、破坏 ; 粘膜 – 紊乱、破坏 ; 管腔 – 狭窄、扩张;龛影niche： 是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。来自胃肠道壁的局限性缺损,见于胃肠道溃疡。 充盈缺损filling defect： 当胃肠发生占位性病变时,在X线造影检查中,局部的造影剂被病变所占据,使局部造影剂缺失,而形成的影像即为胃内充盈缺损.;局部 –腔内龛影; 局部 – 腔外龛影; 局部 – 龛影niche; 局部 – 充缺filling defect; 局部 – 充缺;管壁 – 僵硬、柔软; 管壁 – 僵硬、柔软;*;*;常见疾病common ailment;食管静脉曲张 Esophageal varices 病因：肝硬化 机理：门/脾V ? 胃短/冠状V ? 食管V ? 奇V ? 上腔V X 线：粘膜 –增宽迂曲?蚯蚓状/串珠样 边缘 – 锯齿状/虫蚀状 管壁 – 柔软 分期 – 早、中、晚（下、中、上） ;食管静脉曲张 Esophageal varices;食管静脉曲张 Esophageal varices;*;食管癌 Esophageal carcinoma 形态：既往分型，有重叠 浸润型、蕈伞型、髓质型、溃疡型 X 线：粘膜 – 局限性破坏、中断、消失 管腔 – 狭窄（环形或不对称） 管壁 – 僵硬 充缺 – 表面不规则 龛影 – 不规则、腔内型 其他 – 纵隔淋巴结肿大;食管癌 ;*;*;*;胃溃疡 Gastric Ulcer 病理：粘膜糜烂、侵犯粘膜下和肌层 X 线：直接 – 腔外龛影 + 周围透明带 间接 – 粘膜辐射状集中 大弯侧痉挛切迹 – B形胃 蠕动异常 分泌增加 瘢痕：小弯缩短、变形;胃溃疡 Gastric Ulcer;胃溃疡 Gastric Ulcer;粘膜辐射状集中;大弯侧指样切迹;十二指肠溃疡